腹腔化療咋護(hù)理
腹腔化療作為惡性腫瘤綜合治療的一部分,已越來越多地運(yùn)用于臨床。
方法:
取無菌8號(hào)嬰兒導(dǎo)尿管1根,將導(dǎo)管的一側(cè)置于腫瘤床的創(chuàng)面(若回盲部或升結(jié)腸腫瘤,則將導(dǎo)管置于肝臟下右側(cè)結(jié)腸旁溝;若結(jié)腸脾曲部或降結(jié)腸腫瘤,則將導(dǎo)管置于左側(cè)結(jié)腸旁溝達(dá)脾下極;若是乙狀結(jié)腸或直腸腫瘤,則將導(dǎo)管置于盆腔內(nèi)),導(dǎo)管的另一端引出腹腔后在腹壁肌層潛行約5 cm,再在腹壁上穿一小孔將導(dǎo)管引出,并用絲線縫合固定于腹壁上。待傷口愈合后開始腹腔局部化療,將5-Fu 500 mg和卡鉑100 mg溶解入0.9%的氯化鈉溶液500 ml中,快速注入腹腔,1/d,連續(xù)5d為1療程。每月重復(fù)1療程,共6療程。天冷時(shí),為避免冷液體對(duì)腹腔的刺激,宜將液體預(yù)熱至37℃左右。腹腔化療期間,不用其它抗腫瘤藥物或方法治療。在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥、支持療法;熐昂髾z查血常規(guī)、GPT等,每月復(fù)查肝臟B超、血清癌胚抗原(CEA)1次,便于對(duì)腫瘤的追蹤觀察及療效的評(píng)價(jià)。
腹腔內(nèi)化療的療效:
腹腔化療具有高選擇性區(qū)域化療藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn),能在腹腔液內(nèi)、門靜脈血和腹腔淋巴系統(tǒng)中以及肝臟中恒定維持高濃度的抗癌藥物,使術(shù)中脫落在腹腔內(nèi)的游離癌細(xì)胞或殘存的微小癌灶以及腹腔常見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位浸泡在高濃度的抗癌藥液中,直接受抗癌藥物的攻擊。Speyer等發(fā)現(xiàn),抗癌藥物經(jīng)腹腔內(nèi)注入后數(shù)小時(shí),腹腔內(nèi)的藥物濃度為血漿內(nèi)濃度的400倍,Derick等發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)用藥可使腹腔表面5-Fu濃度比血液中濃度高300~2,200倍,大腸癌術(shù)后最常見的復(fù)發(fā)部位是原發(fā)灶附近及其淋巴結(jié),最多見的播散部位是肝臟和腹腔。因此,腹腔局部化療是控制術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的重要手段。
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