新生兒溶血病的原因及護(hù)理
什么是溶血病呢?又是什么原因引起的呢?該怎么治療呢?下面是一些有關(guān)于溶血病的介紹,希望給大家?guī)?lái)幫助。
什么是母兒血型不合溶血病
新生兒溶 血病是孕婦和胎兒之間血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫疾病,可發(fā)病于胎兒和新生兒的早期。當(dāng)胎兒從父方遺傳下來(lái)的顯性抗原恰為母親所缺少時(shí),通過(guò)妊娠、分 娩,此抗原可進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生免疫抗體。當(dāng)此抗體又通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血循環(huán)時(shí),可使其紅細(xì)胞凝集破壞,引起胎兒或新生兒的免疫性溶血癥。這對(duì)孕婦 無(wú)影響,但病兒可因嚴(yán)重貧血、心衰而死亡,或因大量膽紅素滲入腦細(xì)胞引起核黃疸而死亡,即使幸存,其神經(jīng)細(xì)胞和智力發(fā)育以及運(yùn)動(dòng)功能等,都將受到影響。
什么原因引起母兒血型不合溶血病
母兒血型不合,主要有ABO和Rh型兩大類,其他如MN系統(tǒng)也可引起本病,但極少見(jiàn)。
ABO血型系統(tǒng)中,孕婦多為O型,父親及胎兒則為A、B或AB型。胎兒的A、B抗原即為致敏源。Rh血型中有6個(gè)抗原,分別為C、c、D、d、E、e,其中以D抗原性較強(qiáng),致溶血率最高。
母兒血型不合溶血病有什么癥狀
輕癥者多無(wú)特殊癥狀,溶血嚴(yán)重者,可出現(xiàn)胎兒水腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。娩出后主要表現(xiàn)為貧血、水腫、肝脾腫大、黃疸及核黃疸。癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。
母兒血型不合溶血病需要做哪些檢查
主要依靠實(shí)驗(yàn)室的特異性抗體檢查。
孕婦產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)查血型,如為O型,而其夫?yàn)锳、B、AB型者應(yīng)作特異性抗體檢查,陽(yáng)性者提示已被致敏,Rh血型不合抗體效價(jià)>1:32,ABO血型不合抗體效價(jià)>1:512者提示病情嚴(yán)重。
有條件時(shí)可行羊水檢查,孕36周以后,羊水膽紅素含量>0.2mg%提示胎兒有溶血損害。
母兒血型不合溶血病如何治療
(一)孕期處理。
1.綜合療法。
2.中藥。
茵陳蒿湯(茵陳9g、制大黃4.5g、黃芩9g、甘草6g)每日一劑煎服,至分娩。
3.引產(chǎn)。
(二)產(chǎn)時(shí)處理。
爭(zhēng)取自然分娩,避免使用鎮(zhèn)靜、麻醉劑,以免增加胎嬰兒窒息機(jī)會(huì)。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。娩出后立即斷臍,以減少進(jìn)入兒體內(nèi)的抗體,并留臍帶約10cm長(zhǎng), 以備注藥或必要時(shí)換血用。胎兒出生后,立即從臍靜脈注入25%葡萄糖10ml、維生素C100mg、尼可剎米125mg及/或氫化考的松25mg。另留胎 盤(pán)側(cè)臍血送檢血型、膽紅素、特殊抗體測(cè)定及紅細(xì)胞、血紅蛋白和有核紅細(xì)胞檢查等。
(三)新生兒處理。
1.藥物療法。
⑴激素、血漿、葡萄糖綜合療法。
⑵苯巴比妥。
⑶中藥三黃湯。
2.光照療法。
3.換療法。對(duì)產(chǎn)前診斷明確,胎兒出生后癥狀、體征明顯者,經(jīng)治療膽紅素繼續(xù)上升接近18mg%者,考慮換血。
通過(guò)上面的介紹,大家對(duì)溶血病都有了一定的了解。其實(shí)溶血病并不可怕,只要做到早發(fā)現(xiàn),早治療,積極配合治療是完全可以治愈的。
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