治療小兒支原體肺炎的抗生素選擇需根據患兒的具體情況、年齡、病情嚴重程度以及細菌耐藥性等因素來決定，通常沒有首選藥，常用藥包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、左氧氟沙星等。
1.阿奇霉素：屬于大環內酯類抗生素，對支原體感染有很好的療效。阿奇霉素具有較長的半衰期，因此每天只需一次用藥，方便患兒服用。
2.紅霉素：同樣屬于大環內酯類抗生素，對支原體感染有效。紅霉素常用于對阿奇霉素耐藥或過敏的患兒。
3.羅紅霉素：也是大環內酯類抗生素的一種，對支原體感染有較好的治療效果。其抗菌譜較廣，適用于多種細菌感染的治療。
4.克拉霉素：克拉霉素屬于大環內酯類抗生素，對支原體感染同樣有效。其具有較好的耐受性和安全性，適用于兒童患者。
5.左氧氟沙星：屬于喹諾酮類抗生素，對某些支原體感染也有效。但需要注意的是，喹諾酮類抗生素通常不用于兒童，這類藥物可能對兒童的骨骼發育產生不良影響。在特殊情況下，如其他藥物無效或過敏時，醫生可能會權衡利弊后選擇使用。
除了上述藥物外，還有一些其他抗生素也可能用于治療小兒支原體肺炎，具體選擇需根據醫生的建議。同時，家長應嚴格按照醫生的處方給患兒用藥，不得隨意更改藥物劑量或停藥。此外，在治療過程中，家長還應注意患兒的病情變化，及時與醫生溝通，以便調整治療方案。