戒煙3年了還吐黑痰可能與肺部沒有完全恢復、環境影響、細菌性肺炎、支氣管擴張癥、肺結核等因素有關，建議患者及時就診，明確情況后遵醫囑進行干預。
1.肺部沒有完全恢復：煙草中的尼古丁含量較高，可能會對肺部造成傷害，導致肺部逐步變黑。戒煙后，肺部通常會逐步恢復，如果恢復得相對較慢，可能會在戒煙3年后仍然吐出黑色的痰。隨著肺部的逐漸恢復，該現象會逐漸消失，一般不用特別處理。
2.環境影響：如果在日常生活中長時間暴露于含有粉塵的環境中，有可能會導致粉塵被吸入肺部，可能出現痰液變黑、咳嗽等癥狀。此時通常無需進行特別的治療，在更換環境之后通常能得到緩解。
3.細菌性肺炎：長時間吸煙可能導致肺部受到感染，患者可能會出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，甚至可能出現痰中帶血、黑痰的情況。在醫生的建議和指導下，患者可以選擇使用阿莫西林片、青霉素V鉀片等藥物進行治療。
4.支氣管擴張癥：如果受到該疾病的影響，支氣管壁的結構可能會被破壞或增厚，導致持續性的擴張，通常會表現為咳痰、咯血，還可能咳出膿性黑痰。需要在醫生的指導下使用阿莫西林膠囊、鹽酸溴己新片、卡巴克絡片等藥物進行治療。在病情嚴重的情況下，還可以通過手術來切除擴張部位的出血。
5.肺結核：該疾病是由結核分枝桿菌引發的，能夠損害肺部的組織細胞，導致咳嗽、咳痰、咯血、胸部疼痛、夜汗和疲勞等癥狀。如果痰液中長時間混有血液，就可能產生黑色的痰。如果一個人在戒煙三年后患有該疾病，可能會吐出黑色的痰。需要遵醫囑使用利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片等抗結核藥物進行治療。
在恢復過程中，應保持良好的心態，不要過度緊張、焦慮、恐慌，切忌盲目采用偏方，要定期復查。