早上咳嗽厲害的原因包括空氣干燥、冷空氣刺激、過敏、上呼吸道感染、肺炎等，患者需要及時就醫檢查，遵醫囑對癥處理。
1.空氣干燥：夜間睡眠時，呼吸道黏膜會丟失大量水分，導致呼吸道黏膜干燥，早上起床時可能會出現咳嗽。這種情況下，咳嗽通常是干咳，無痰或僅有少量黏痰。可以多喝水，保持呼吸道濕潤，也可以使用加濕器增加室內空氣濕度。
2.冷空氣刺激：早上起床后，從溫暖的被窩中出來，突然接觸到冷空氣，可能會刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。這種情況下，咳嗽通常是短暫的，脫離冷空氣環境后即可緩解。可以佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激呼吸道。
3.過敏：對床上用品中的塵螨、動物毛發等過敏，早上起床后可能會出現咳嗽，咳嗽通常伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。可以更換床上用品，保持室內清潔，避免接觸變應原，也可以遵醫囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等藥物治療。
4.上呼吸道感染：病毒或細菌感染引起的上呼吸道炎癥，早上起床時可能會出現咳嗽，還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。可以遵醫囑服用復方氨酚烷胺膠囊、阿莫西林膠囊、利巴韋林片等藥物治療。
5.肺炎：肺部感染引起的炎癥，早上起床時可能會出現咳嗽、發熱、咳痰、呼吸急促等癥狀。可以遵醫囑服用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索分散片等藥物治療。
如果咳嗽伴有其他嚴重癥狀，應及時就醫，同時，患者應注意避免勞累，避免吸煙。