北京社區(qū)糖尿病研究入選了15個(gè)社區(qū)3182例20~80歲2型糖尿病患者，最新分析結(jié)果顯示，頸圍與體質(zhì)指數(shù)(BMI)和代謝綜合征(MetS)呈正相關(guān)。

受試者工作特性曲線表明，頸圍與中心性肥胖的曲線下面積為0.77(男)和0.75(女)。頸圍≥38 cm(男)和35

cm(女)為識(shí)別2型糖尿病超重人群的最佳切點(diǎn)。頸圍≥39 cm(男)和35 cm(女)為識(shí)別MetS的最佳切點(diǎn)。

研究8月19日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》(Diabetes Care)雜志。

研究者專訪 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院袁申元教授

研究初衷

既往少量國(guó)外研究表明，頸圍與心血管危險(xiǎn)因素(如腰圍和BMI等)之間呈正相關(guān)，但尚無(wú)頸圍與糖尿病之間的關(guān)系報(bào)道。然而，肥胖是2型糖尿病患者經(jīng)常合并的代謝異常，由此我們萌生了在北京社區(qū)糖尿病研究人群中探討頸圍意義的構(gòu)想。

頸圍測(cè)量的優(yōu)勢(shì)

頸圍測(cè)量方便，測(cè)量時(shí)無(wú)須解開衣服，在冬季及北方地區(qū)應(yīng)用更具優(yōu)勢(shì)。此外，頸圍與空腹或餐后無(wú)關(guān)，測(cè)量結(jié)果的變異度可能較小，且檢查速度快，醫(yī)師可在短時(shí)間內(nèi)鑒別排除標(biāo)準(zhǔn)(頸部腫物，如甲狀腺腫等)。

頸圍與腰圍

我們后續(xù)有待發(fā)表的文章會(huì)對(duì)頸圍與腰圍的關(guān)系加以探討。初步研究結(jié)果表明，頸圍和腰圍一樣，與體型和代謝關(guān)系密切，可作為反映代謝異常的臨床新指標(biāo)。然而，我們還需要積累更多資料，才能增加頸圍測(cè)量的可信度。

研究總覽

北京社區(qū)糖尿病研究是社區(qū)精細(xì)化管理糖尿病總課題研究中的一小部分，約150~200名醫(yī)師共同參與其中。北京社區(qū)糖尿病研究采取多級(jí)抽樣的方法，隨機(jī)抽取了北京市5個(gè)城區(qū)，進(jìn)而整群抽取了其中15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。研究對(duì)象為各社區(qū)長(zhǎng)期居住滿5年以上、年齡為20~80歲、已診斷為2型糖尿病的居民，遵循自愿參加原則于2008年8月至2009年7月按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)入組。由于本研究擁有專題數(shù)據(jù)庫(kù)，各種數(shù)據(jù)要求嚴(yán)謹(jǐn)，加之重要實(shí)驗(yàn)室檢查采取中心化管理，所以結(jié)果可信度高。

研究感悟

北京社區(qū)糖尿病研究學(xué)習(xí)了上海社區(qū)研究的經(jīng)驗(yàn)，但其特點(diǎn)是由已退休的三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科主任來主要負(fù)責(zé)，他們真正下沉到社區(qū)，在社區(qū)醫(yī)療中心的實(shí)踐中培養(yǎng)全科醫(yī)師，以科研課題作為載體，規(guī)范管理糖尿病的醫(yī)療實(shí)踐，使糖尿病指南在社區(qū)實(shí)踐中得以貫徹。