中醫(yī)根據(jù)臨床證候及病因病機(jī)的不同，把本病分為實(shí)秘和虛秘兩類。本病預(yù)后一般良好，若久延不愈，可致肛裂、內(nèi)痔、外痔等，并加重影響脾胃的納化功能。

便秘是臨床上的常見(jiàn)癥狀，可見(jiàn)于多種急慢性疾病的過(guò)程中。本節(jié)僅論述以便秘為主要表現(xiàn)的病證。西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘，即屬于本病范疇。腸道易激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病所致的便秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等可參照本節(jié)施治。胃病、腹痛、鼓脹、黃疸等病證兼有的便秘癥狀，不屬于本病證的范圍。

病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)，嗜食辛辣刺激及醇酒，或偏食精細(xì)、少渣食品;內(nèi)傷七情，郁怒失節(jié)，肝失疏泄;生活習(xí)慣不良，起居無(wú)常，勞逸失度;經(jīng)常服用瀉下劑及洗腸;老年及產(chǎn)婦精血衰少，或氣血不足等，影響脾胃及大腸，運(yùn)化傳導(dǎo)失司，氣機(jī)郁滯，郁蘊(yùn)化熱，陰血虧耗，燥熱內(nèi)結(jié)而成。亦有因恣食寒涼生冷，或過(guò)用苦寒藥物，或老年及病后陽(yáng)氣衰微，陰寒凝滯，傳導(dǎo)無(wú)力，腑氣不行所致者。病性多屬虛實(shí)夾雜。

推拿治療

治療原則：調(diào)理腸胃，潤(rùn)腸通便。腸道熱結(jié)者，清瀉腸熱;腸道氣滯者，理氣導(dǎo)滯;陰血虧虛者，滋陰養(yǎng)血;脾氣虧虛者，補(bǔ)益中氣;脾胃陽(yáng)虛者，溫通散結(jié)。

基本操作

1、患者仰臥位：一指禪推中脘、大橫、關(guān)元約3分鐘;順時(shí)針?lè)较蚰Ω辜s一分鐘;順時(shí)針?lè)较蛉嘈「辜s100次(由輕到重，再由重到輕);按揉中脘、大橫、天樞、大巨、水道、足三里各5～10分鐘，以酸脹或有傳導(dǎo)感為度。

2、患者俯臥位：自上而下推腰背部膀胱經(jīng)循行部位約10遍;一指禪推、撥肝俞、八髎(自上而下，然后再自下而上)，反復(fù)5次;點(diǎn)、按肝俞、腎俞、三焦俞、大腸俞、膀胱俞、八髎、長(zhǎng)強(qiáng)各一分鐘;擦八髎、長(zhǎng)強(qiáng)，以透熱為度。

辨證施治

1、腸道熱結(jié)：加按、揉支溝、曲池、合谷，點(diǎn)八謬、長(zhǎng)強(qiáng)、胃俞、足三里各一分鐘;橫擦八髎，以透熱為度。

2、腸道氣滯：加按、揉中府、云門、膻中、章門、期門、肺俞、肝俞、膽俞、膈俞各一分鐘，以酸脹為度;順時(shí)針?lè)较蚰�氣海兩分�?橫擦胸上部，以透熱為度;斜擦兩脅肋8～10次，以微熱為度。

3、陰血脾氣虧虛：加橫擦胸上部、左側(cè)背部，以透熱為度;輕揉肺俞、心俞、脾俞、腎俞、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里、支溝各一分鐘;推、擦八髎、長(zhǎng)強(qiáng)，以透熱為度;納呆腹脹者，捏脊3遍。

4、脾胃陽(yáng)虛：加橫擦脾俞、腎俞、命門、八髎，以透熱為度;直擦背部督脈，以透熱為度。