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中醫(yī)問診都問些什么?

中醫(yī)問診都問些什么?

  問診是對病人或陪診者進行系統(tǒng)而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。

  問寒熱

  寒熱的產(chǎn)生,主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現(xiàn)。

  但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。

  但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結為實熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。

  惡寒發(fā)熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

  寒熱往來:寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

  問汗

  汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。

  無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。

  出汗:外感風邪,發(fā)熱、怕風汗出者,為表虛證。

  自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內傷病。

  盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內熱所致,為內傷病。

  問疼痛

  詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。

  頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實證。頭痛時發(fā)時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛癥。

  胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復發(fā)作,伴有心悸氣短;

  肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;

  胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。

  問睡眠

  失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

  嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。