下法運(yùn)用要辨清病情屬性。便秘在中醫(yī)中也是分很多類的，像是血虛便秘、陽(yáng)盛便秘、陽(yáng)虛便秘等，每個(gè)證型治療起來(lái)的治法和方藥都有所不同，不能一概而論。運(yùn)用下法時(shí)一定要注意寒熱！

用下法的時(shí)候辨別寒熱屬性，很多人把它忽略了。因?yàn)楝F(xiàn)在運(yùn)用中醫(yī)的下法，不僅僅是我們中醫(yī)隊(duì)伍自身。下法，比如用大黃可以攻下，吃點(diǎn)番瀉葉泡點(diǎn)水吃也可以，有攻下作用，幾乎很多老百姓都知道，成為一個(gè)常識(shí)。而很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者，西醫(yī)也愛(ài)用這一方法。病人大便結(jié)燥了，給你用點(diǎn)番瀉葉，你去泡泡水喝。但由于沒(méi)有按照辨證論治的觀點(diǎn)，運(yùn)用下法。所以應(yīng)該用溫下的往往用寒下，濫用寒下這種現(xiàn)象，往往給病家造成了很多不良后果。

這可以說(shuō)在臨床上很多很多。你比如像西醫(yī)的醫(yī)院病房里，經(jīng)常會(huì)診的時(shí)候，多例發(fā)生這個(gè)不良后果，在胃腸道，比如一些癌證病人，到晚期，這個(gè)時(shí)候的胃腸腑氣不通，很多是晚期津血陽(yáng)氣不足了，邪實(shí)正虛，這個(gè)時(shí)候如果單純用寒下的話，那是支持不了的。所以有的大便秘結(jié)，很燥結(jié)，單純，就哪怕一點(diǎn)番瀉葉的水：遇到過(guò)這樣的病例，泡水一喝，喝了人第二天開(kāi)始大便倒通了，滑脫失禁，整個(gè)一下子體質(zhì)更加垮下來(lái)了。馬上中醫(yī)去會(huì)診看一看，這個(gè)證完全是個(gè)什么呢？補(bǔ)中益氣湯證。所以用補(bǔ)中益氣湯，后來(lái)還遇到一些病例，這種誤用寒下以后用真武湯為基礎(chǔ)，也就是說(shuō)益氣，升舉，溫陽(yáng)，這種方法來(lái)治療。說(shuō)明寒下藥，你僅僅是少量的大黃，或者用番瀉葉這一類的，它都能夠在他本來(lái)陽(yáng)氣不足，津血不足的基礎(chǔ)上，更加使他胃腸道失固，更加使他陽(yáng)氣損傷，這是有些比較重癥的病人，你使用下法的時(shí)候，本身應(yīng)當(dāng)注意攻補(bǔ)兼施。更應(yīng)該注意寒熱屬性的辨清。

中醫(yī)是很講究辨證論治的，不能單憑病名就去選擇中醫(yī)的治法和方藥，辯證更是重中之重。