麻黃附子細(xì)辛湯證治要點(diǎn)是惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉，使用時(shí)注意若是陽(yáng)氣浮越，要回陽(yáng)救逆，先溫其里，陽(yáng)虛兼見氣虛，加黃耆、人參；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼濕滯經(jīng)絡(luò)，加蒼朮、獨(dú)活。

惡寒重，發(fā)熱輕，因?yàn)楸砝锞愫�，神疲欲寐，脈沉。這里寫神疲欲寐，當(dāng)然和典型的像四逆湯證神衰欲寐，但欲寐，程度有不同。典型的四逆湯證那種心腎陽(yáng)虛，一般來(lái)說，用這個(gè)方的時(shí)候，心腎陽(yáng)虛來(lái)相比四逆湯證輕一點(diǎn)。

使用注意：如果少陰心腎陽(yáng)虛比較突出，既使感有一些表寒，表里俱寒，那還是要照顧到溫里，避免陽(yáng)氣浮越，所以這一條就補(bǔ)充這個(gè)了。如果它加重，心腎陽(yáng)虛重了，標(biāo)志是四肢厥冷，很冷，下利清谷，脾腎陽(yáng)虛。而且脈不僅僅是沉，脈微欲絕。這個(gè)時(shí)候要回陽(yáng)救逆，先溫其里，后攻其表。一般情況先治表，但遇到像陽(yáng)氣浮越要脫，那你先要回陽(yáng)救逆，如果再行散的話，加重陽(yáng)虛欲脫，陰盛格陽(yáng)的這種可能性。這是使用注意。

隨證加減：陽(yáng)虛又見氣虛甚者，加黃耆、人參；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼濕滯經(jīng)絡(luò)，加蒼朮、獨(dú)活。陽(yáng)虛又見氣虛甚者，加黃耆、人參。這個(gè)是多見的情況。在《傷寒論》時(shí)代，氣候很冷，非常強(qiáng)調(diào)陽(yáng)，溫陽(yáng)氣，化津液。益氣的運(yùn)用，宋以后用的更多，既然內(nèi)在陽(yáng)虛，內(nèi)生之寒溫必兼補(bǔ)，要溫補(bǔ)結(jié)合。雖然有外來(lái)之寒，麻黃、附子相配，外來(lái)之寒，溫必兼散，但是心腎陽(yáng)虛是很重要的一個(gè)方面，這里寒要溫補(bǔ)結(jié)合。所以多加黃耆、人參。這類證兼咳嗽，肺氣不宣，可以結(jié)合化痰降逆，半夏、杏仁一類的。濕阻經(jīng)絡(luò)，那就是說，既有陽(yáng)虛，又感受外寒，外寒風(fēng)寒又夾濕，反應(yīng)出外來(lái)風(fēng)寒濕，一般來(lái)說，會(huì)引發(fā)痹證，要注意除濕止痛。既要散風(fēng)寒，又要除濕止痛。