參蘇飲出自《和劑局方》，治療外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，脾肺氣虛的病人，主要癥狀有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，咳嗽痰白，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力，氣短懶言，苔白脈弱。

這是外感風(fēng)寒，不是外感風(fēng)寒濕邪，這是第一個(gè)和敗毒散主治不同，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，這是比較典型的外感風(fēng)寒表實(shí)證。第二個(gè)，它有氣虛，而且是比較明顯的氣虛，所以主治里邊以倦怠乏力，氣短懶言，脈弱來(lái)反應(yīng)它的基礎(chǔ)氣虛見(jiàn)證。類(lèi)似于一個(gè)四君子湯證，包括像這種情況，這種氣虛，飲食減少了，這類(lèi)也可以，或者有時(shí)候，有食少便溏，典型氣虛證可以有這方面基礎(chǔ)，這是有形的，而不是僅僅從他的體質(zhì)因素去推導(dǎo)的，這是參蘇飲在正虛方面，和敗毒散又一個(gè)差別。

敗毒散以表證為主，氣虛和相應(yīng)的類(lèi)證，比如咳嗽有痰這一類(lèi)證，是相對(duì)比較次要的，那也就是比較輕的。參蘇飲呢，外感是因?yàn)轱L(fēng)寒，不是挾濕，但是外來(lái)風(fēng)寒明顯的，而內(nèi)在由于氣虛以后，脾不運(yùn)濕，濕聚成痰，痰阻氣機(jī)，這方面還是突出的，所以它有寒痰，咳嗽痰白，咳嗽偏于寒痰特點(diǎn)，白痰，痰阻氣機(jī)可以胸脘滿(mǎn)悶，有阻滯氣機(jī)的特點(diǎn)，那就是說(shuō)，它的氣虛，以及由氣虛以后脾不運(yùn)化產(chǎn)生的類(lèi)證是具體的，不是從體質(zhì)因素上反映的，所以參蘇飲的主治，和敗毒散的主治，從主治歸納的病機(jī)上，有很明顯的差別。不管表證、里證，都有明顯差別，而且表證、里證比例上，參蘇飲里證也不是很輕的，就是很明顯的，表里同病當(dāng)中，差不多，都很重要。就不像敗毒散，很多敗毒散加減方，它可以里證忽略不計(jì)，所以經(jīng)驗(yàn)加減里去人參，這是運(yùn)用側(cè)重不同的方面。