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解表劑之麻黃湯方解

解表劑之麻黃湯方解

麻黃湯的功用治法是發(fā)散風(fēng)寒,宣降肺氣。主要組成是麻黃、桂枝、杏仁、甘草。治療的是外感風(fēng)寒實(shí)證。其中的麻黃和桂枝、麻黃和杏仁都是很有名的藥對(duì)。

這個(gè)方,發(fā)散風(fēng)寒為主,發(fā)散風(fēng)寒,宣降肺氣。這是兩大方面作用,宣肺平喘了,雖然講宣肺平喘,它宣降肺氣,也能平喘,也能止咳。

方義分析:麻黃兩個(gè)作用,發(fā)散風(fēng)寒,宣肺平喘,這是風(fēng)寒常用的作用。這個(gè)桂枝,作為臣藥有兩個(gè)含義。既能解肌發(fā)表,解肌發(fā)表和開腠發(fā)表不同。開腠,強(qiáng)行打開毛孔,解肌,松動(dòng)分肉,透邪外達(dá)。它解肌和開腠協(xié)同,桂枝和麻黃相須。增強(qiáng)發(fā)汗解表力量。桂枝還能溫經(jīng)止痛。當(dāng)然作為基礎(chǔ)方,我們臨床應(yīng)用當(dāng)中,加味當(dāng)中還要考慮到配伍技巧。這是桂枝在方中的兩個(gè)作用,都符合臣藥的道理。

杏仁在這里降肺氣為主。杏仁實(shí)際上“宣”力量也有,較小。歷來認(rèn)為降為主。五版教材認(rèn)為它還能散風(fēng)寒,而且是以散風(fēng)寒為主。歷代醫(yī)家也有這樣討論,比如說,《黃氏醫(yī)書八種》。黃宮綉他就認(rèn)為是辛溫以散,散表邪為主。但是直到現(xiàn)在臨床應(yīng)用,和大多數(shù)醫(yī)家看法,那還是降利肺氣為主。這樣作為佐藥來說,你說它也辛散,也能協(xié)助君臣藥的發(fā)散。它在這里作為佐助藥來說,和麻黃相配,針對(duì)次要兼證,解決次要兼證。因?yàn)橐恍唤担捣螝,可以起到止咳平喘的作用?/p>

用甘草作為使藥,它主要調(diào)和藥性,緩和麻桂的峻烈之性,避免汗之太過。方中四味藥組成了一個(gè)發(fā)散風(fēng)寒,宣降肺氣的方子,很嚴(yán)謹(jǐn)。