現(xiàn)代生活，社會(huì)壓力極大，人們很多時(shí)候會(huì)有一些自我傷害的行為。大部分人會(huì)認(rèn)為這是因?yàn)槭艿搅舜碳せ驘o法承受的壓力導(dǎo)致的，或者因?yàn)槟承┦孪氩婚_而產(chǎn)生了自殺等行為。事實(shí)上，自我傷害，例如自殺、自虐等行為，都應(yīng)該被看做是一種“心理病”，是需要治療的。

發(fā)病機(jī)制

1、個(gè)人心理特征：許多研究或心理評(píng)估表明，相對(duì)一般人群，一些傷害者成熟應(yīng)對(duì)能力低、抑郁程度高、情緒不穩(wěn)定性或憤怒特質(zhì)高、較高的沖動(dòng)性、自我愉悅或滿意度低等。

2、社會(huì)、家庭與環(huán)境因素：傷害者社會(huì)支持不良，無論是客觀支持條件還是主觀支持感受低，支持利用度差，家庭環(huán)境不良等。

3、其他因素：生活方式影響，如過度飲酒或物質(zhì)濫用。精神心理疾病或軀體疾病或出現(xiàn)重大生活事件都對(duì)自我傷害的發(fā)生、發(fā)展帶來影響。

流行病學(xué)特點(diǎn)

國內(nèi)自殺死亡率較高，數(shù)年來處于1.5-2.5/萬每年。國內(nèi)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖詺⑿袨楸O(jiān)測(cè)，據(jù)估計(jì)每年因口服農(nóng)藥、醫(yī)療藥品、高樓墜落等自我傷害到醫(yī)院就診高達(dá)200至500萬，為自殺死亡的10倍以上。研究表明自殺未遂者中有精神心理障礙的占30%左右，而在自殺死亡的人群中則高達(dá)60%以上，國外有些研究甚至在90%以上而先前有自我傷害史的自殺未遂者后續(xù)6年內(nèi)再次出現(xiàn)自殺達(dá)20%以上。傷害人群有關(guān)傷害特點(diǎn)方面的研究很多很多，了解這些有助于開展服務(wù)工作。

臨床表現(xiàn)診斷

1.各種各樣的傷害行為，無論傷害的目的是追求死亡還是其他目的。

2.有結(jié)束生命動(dòng)機(jī)的傷害行為，既自殺行為包括自殺未遂或死亡。傷害行為并非孤立的發(fā)生，常伴有抑郁、失眠、無望等精神心理問題或軀體疾病，這些問題常影響傷害行為的發(fā)生、發(fā)展。

治療與預(yù)防

自我傷害行為包括自殺未遂是一種“心理病”，通過醫(yī)療干預(yù)是可以治愈或降低未來風(fēng)險(xiǎn)的。治療主要包括心理干預(yù)來改變或提升當(dāng)事人的生活與生存欲，擺脫無望感。眾多研究與服務(wù)經(jīng)驗(yàn)表明，通過治療能有效提升當(dāng)事人的精神心理活動(dòng)水平，有效降低再次傷害風(fēng)險(xiǎn)。由于傷害當(dāng)事人多伴有情緒、情感困擾或其他精神心理問題，因此針對(duì)傷害行為本身干預(yù)外，處理影響傷害行為發(fā)生、發(fā)展的心理或軀體問題或疾病也是必要的。

自我傷害行為包括自殺行為是能夠預(yù)防的。加強(qiáng)精神心理健康教育、關(guān)愛生命、尊重生命等良好氛圍的日益強(qiáng)化，隨社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境安全設(shè)施的不斷改善都為降低傷害風(fēng)險(xiǎn)起到積極作用，是初級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容與保證。地鐵安全門、高樓大廈與外界相連的窗、道等人性化設(shè)計(jì)、農(nóng)藥高度使用地區(qū)的藥品合理管理都起到了積極作用。二級(jí)預(yù)防則是降低那些有可能導(dǎo)致傷害或自殺行為出現(xiàn)的種種因素或條件，如治療精神心理障礙者、關(guān)注患嚴(yán)重軀體疾病，喪失功能者以及遭遇重大創(chuàng)傷、生活事件的人。善于發(fā)現(xiàn)可能的傷害線索，做好疏導(dǎo)工作是二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。最重要的是高風(fēng)險(xiǎn)人群的心理干預(yù)與服務(wù)，既要針對(duì)已經(jīng)發(fā)生傷害行為的人、自殺未遂者實(shí)施服務(wù)，開展三級(jí)預(yù)防，從而有效降低再次傷害風(fēng)險(xiǎn)。