【護(hù)理評(píng)估】

    1.評(píng)估主觀資料

    (1)現(xiàn)病史：注意疾病發(fā)作與情感體驗(yàn)的關(guān)系，如對(duì)自身癥狀的過(guò)度關(guān)心、有意引起別人的同情和關(guān)心、自知力等。注意發(fā)作原因、頻繁性、嚴(yán)重性、持續(xù)性及癥狀特點(diǎn)，如癔癥性軀體癥狀（抽搐、癱瘓、失明、失聰?shù)龋�、癔癥性精神癥狀（幻覺(jué)、妄想、漫游、身份障礙等）。

    (2)個(gè)人史和既往史，支持系統(tǒng)來(lái)源、性質(zhì)和數(shù)量，知識(shí)缺乏等。

    2.評(píng)估客觀資料

    如一般狀況與外表、思維、情感和行為表現(xiàn)，夸張、表演、哭笑無(wú)常、情緒失控和植物神經(jīng)功能紊亂等。

    3.評(píng)估相關(guān)因素

    (1)病理生理因素，如生活自理能力下降或喪失、痙攣、失明、耳聾、情感暴發(fā)、意識(shí)模糊、定向障礙、雙重人格、假性癡呆等。

    (2)可能導(dǎo)致自殺自傷的因素，如情感暴發(fā)、痙攣發(fā)作、癔癥性漫游，為要挾別人達(dá)到某種目的而弄假成真，以及焦慮、抑郁等惡劣心境等。

    (3)可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足的因素，如認(rèn)為自己的胃腸道有嚴(yán)重疾病、情感暴發(fā)、痙攣發(fā)作，不能進(jìn)食且過(guò)度消耗。

    (4)情境因素，如威脅性情境，對(duì)身體的威脅(如手術(shù)、疾病)等。

    【主要護(hù)理診斷】有自殺自傷的危險(xiǎn)、有沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不足、定向障礙、言語(yǔ)溝通障礙、焦慮、生活自理能力下降或喪失、知識(shí)缺乏。

    【護(hù)理目標(biāo)】

    (1)癥狀減輕或消失，不發(fā)生自殺、自傷或外傷。

    (2)在自理能力下降時(shí)，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔，營(yíng)養(yǎng)充足，不發(fā)生并發(fā)癥。

    (3)了解癔癥發(fā)作的危害及學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法。

    【護(hù)理措施】

    1.安全和生活護(hù)理

    (1)提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。由于病人富有暗示性，不能將其同癥狀豐富的病人安排在同一病室，以免增加新癥狀或使原有癥狀更頑固。

    (2)加強(qiáng)觀察和關(guān)心病人（但不被病人意識(shí)到），加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)物品的管理，以便早期發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動(dòng)行為的先兆，防患于未然。

    (3)癔癥發(fā)作期應(yīng)耐心喂飯，一時(shí)不能進(jìn)食可稍緩喂飯。對(duì)軀體化癥狀的病人，應(yīng)用暗示性言語(yǔ)引導(dǎo)進(jìn)食或分散注意力，避免其全神貫注自己的進(jìn)食障礙等癥狀。同時(shí)在進(jìn)食時(shí)，可用沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的事實(shí)，鼓勵(lì)進(jìn)食。