針對(duì)抑郁癥有哪些治療方式
抑郁癥并不是什么罕見(jiàn)的心理疾病,而隨著生活節(jié)奏的加快,人們之間的關(guān)系變得越來(lái)越復(fù)雜,抑郁癥的案例也是逐年遞增。所以對(duì)于抑郁癥的治療研究就是一項(xiàng)勢(shì)在必行的醫(yī)學(xué)事情了。
目前,臨床對(duì)于抑郁癥的治療方法主要包括藥物治療、心理治療、物理治療。且收到了非常好的治療效果。
抑郁癥的治療方式
藥物治療
藥物治療的特點(diǎn)是起效相對(duì)較快,療效比較確定,適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀,有效率約60%~80%。
1、目前一線(xiàn)的抗抑郁劑包括SSRI類(lèi)藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱(chēng)“五朵金花”,SSRI類(lèi)不良反應(yīng)較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。
2、SNRI類(lèi)藥物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙,大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;
3、NaSSAs類(lèi)(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響,常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;
4、安非他酮,去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。
5、對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(lèi)(安定類(lèi))藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療。
心理治療
合適于急性期無(wú)消極觀(guān)念的輕中度抑郁癥、以及各類(lèi)抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療,可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力,能夠持之以恒,在一定程度上能夠忍受治療過(guò)程中癥狀帶來(lái)的痛苦,其實(shí)不是任何人都適合,但若能堅(jiān)持會(huì)增加心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力,有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)。
物理治療
包括改良電休克(MECT)治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。
MECT對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行、抑郁性木僵患者M(jìn)ECT治療應(yīng)是首選的治療,對(duì)于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療。MECT治療見(jiàn)效快,療效好。6~10次為一療程,但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。 常見(jiàn)副反應(yīng)包括短期內(nèi)記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。
rTMS治療是一種新型的物理治療方式,國(guó)內(nèi)近年來(lái)逐漸在精神科開(kāi)始應(yīng)用,適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時(shí)合并rTMS),對(duì)于一些無(wú)消極觀(guān)念的輕中度抑郁癥適用,可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行,但接受過(guò)MECT治療過(guò)的患者,至少M(fèi)ECT停用1月后才可接受rTMS治療。
任何疾病的治療,不論是身體疾病還是心理疾病,都不能缺少病人的積極配合。而心理疾病相對(duì)生理疾病更加難以治愈,給病人帶來(lái)的痛苦更加難以估量。所以,希望朋友們努力克服,相信一定會(huì)恢復(fù)健康的。
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