疑病癥的治療
以心理治療為主,藥物治療為輔。
病人應(yīng)攜帶全部病史和檢查資料到醫(yī)學(xué)心理咨詢門診就醫(yī)。采取科學(xué)態(tài)度,實(shí)事求是地討論不適癥狀的性質(zhì)和擔(dān)心患病的理由,配合醫(yī)生弄清問題。
診斷確立后,醫(yī)生應(yīng)將檢查結(jié)果告訴患者,并說明不再進(jìn)行軀體檢查,同時(shí)開始心理治療。心理治療的目的在于讓患者了解所患疾病的性質(zhì),解除或減輕精神因素的影響。病人關(guān)心自身健康這是正當(dāng)?shù)模灰磸?fù)強(qiáng)求醫(yī)生做重復(fù)的、不必要的檢查。
首先應(yīng)盡量避免可能產(chǎn)生的醫(yī)源性影響。醫(yī)源性影響指醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z、態(tài)度和行為對病人所起的不良心理影響。醫(yī)源性影響有以下幾種:(1)錯誤的診斷;(2)反復(fù)檢查和長期不能確診;(3)錯誤的治療;(4)其他。因此,在治療實(shí)踐中需注意以下幾點(diǎn):(1)注意醫(yī)患關(guān)系,對患者的疾病和癥狀不要急于否認(rèn),也不要對治療輕易下保證。應(yīng)告知患者不要對治療抱過高的期望與要求;(2)不要遷就病人作進(jìn)一步檢查的要求,在理解患者的基礎(chǔ)上,巧妙地婉拒不必要的檢查,否則極易引起醫(yī)患間對立情緒的出現(xiàn);(3)治療過程中,當(dāng)患者出現(xiàn)新的癥狀與訴述時(shí),切不要簡單地把他們歸入疑病癥狀之中,須認(rèn)真檢查是否確實(shí)伴發(fā)了軀體疾病,以免延誤治療。
要全面準(zhǔn)確地理解醫(yī)學(xué)知識和有關(guān)信息,注意心理衛(wèi)生。
總之,疑病癥的心理治療要取得滿意的效果,是困難而費(fèi)時(shí)間的。但是,只要病人并非處于精神病狀態(tài)和沒有顯著智力缺陷而又愿意接受心理治療,從實(shí)踐的角度說,心理治療總是可以有所作為和對病人多少有些好處的。
對疑病癥的藥物治療主要在于解除患者伴發(fā)的焦慮與抑郁情緒,可用苯二氮�。疲模模丢n悺⑷h(huán)抗抑郁劑以及對癥處理的鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等。少數(shù)病例使用抗精神病藥物治療可獲緩解。根據(jù)筆者的用藥經(jīng)驗(yàn),舒必利不但有抗幻覺妄想作用,又有抗抑郁作用,對疑病癥有較好的療效,劑量可從每次0.1g,每日2次開始,逐漸增至每日0.6~0.8g,同時(shí)服用苯海索每次2mg,每日2次,以免發(fā)生錐體外系的不良反應(yīng)。
采用電抽搐治療要慎重,因?yàn)殡姵榇ぶ委煟粌H無利于癥狀的緩解,而且使這類治療的病例焦慮、緊張情緒加重,思想負(fù)擔(dān)沉重,日后再予精神治療往往發(fā)生困難,影響治療效果。
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