強(qiáng)迫障礙是一種以強(qiáng)迫觀念，強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，常伴有追求完美，做事刻板，缺乏穩(wěn)定感和安全感的人格特征，以強(qiáng)迫癥為主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫，和反強(qiáng)迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗(yàn)到觀念和沖突來源于自我，雖極力抵抗，但無法控制，大部分患者能認(rèn)識到他們的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為是非現(xiàn)實(shí)的，過分的。美國調(diào)查：在最常見的精神疾病中位居第4位，終身患病率2.5%，在中國終身患病率為2.4‰，并且強(qiáng)迫癥具有家族聚集性，家中親人有患迫癥的人的發(fā)病率比正常人要高。而且其發(fā)病是遺傳、環(huán)境、心理多因素的共同作用結(jié)果。病因及發(fā)病機(jī)制主要有神經(jīng)生物學(xué)因素、心理因素、解剖學(xué)及其它方面等因素。

神經(jīng)生化因素包括：

1遺傳

2強(qiáng)迫癥的神經(jīng)生化基礎(chǔ)

3強(qiáng)迫癥的腦代謝活動(dòng)

心理因素包括：

1精神分析的觀點(diǎn)認(rèn)為強(qiáng)迫行為是防御機(jī)制的外在表現(xiàn)。

2行為理論的觀點(diǎn)認(rèn)為強(qiáng)迫行為是個(gè)人習(xí)慣的以減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮的行為。

解剖學(xué)觀點(diǎn)： 強(qiáng)迫癥可能與基底節(jié)功能異常有關(guān)。

其它方面：1生化強(qiáng)迫障礙患者有5—HT功能異常。

2腦病理學(xué)強(qiáng)迫障礙患者可能存在涉及額葉和基底節(jié)的神經(jīng)回路異常。

3心理學(xué)理論 行為主義理論認(rèn)為強(qiáng)迫障礙是一種對特定情景的習(xí)慣性反應(yīng)。

強(qiáng)迫癥有幾大特點(diǎn)：

成人女性高于男性;青少年中男性高于女性;2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨(dú)身者比已婚者易患病。一般出現(xiàn)癥狀5-10年才就診。

臨床表現(xiàn)： 基本癥狀為強(qiáng)迫觀念，強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為，并同時(shí)伴有明顯的情緒癥狀。

強(qiáng)迫觀念主要表現(xiàn)

1強(qiáng)迫性懷疑 患者反復(fù)懷疑自己是否說過或做過某事

2強(qiáng)迫性窮思竭慮 明知道沒有必要，卻不能控制的反復(fù)思索一些無意義的問題。

3強(qiáng)迫性對立思維 患者腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念，馬上出現(xiàn)一個(gè)與其完全對立的另一個(gè)觀念。

4強(qiáng)迫性回憶 患者經(jīng)歷過的事頻頻出現(xiàn)在回憶里，不能擺脫。

強(qiáng)迫意向主要表現(xiàn)

1強(qiáng)迫情緒 主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫恐懼，是對自己的情感的恐懼，害怕失控做壞事。

2強(qiáng)迫意向 患者感到一種強(qiáng)有力的內(nèi)在趨使馬上就要行動(dòng)起來的沖動(dòng)，但實(shí)際上并不直接轉(zhuǎn)換為行動(dòng)。

強(qiáng)迫動(dòng)作或行為：

1強(qiáng)迫檢查 為減輕強(qiáng)迫向懷疑引起的焦慮而采取措施。

2強(qiáng)迫詢問 患者不相信自己，反復(fù)和要求他人不厭其煩的給予解釋和保證。

3強(qiáng)迫清洗 反復(fù)洗手，洗餐具或衣服。

4強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作 患者要做一定的動(dòng)作，以此象征著兇吉禍福。

5強(qiáng)迫性緩慢 患者起病時(shí)舉止行動(dòng)便是緩慢的，具明顯儀式化特征。

強(qiáng)迫癥治療目的：

控制癥狀，改善社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。首選藥物治療心理治療。通過系統(tǒng)規(guī)范

治療大約60-70%患者癥狀改善，但仍有20-30%患者無效，需要外科治療。