治療強迫癥，目前有一種傾向，那就是聯(lián)用的藥物種類越來越多，使用的劑量越來越大。常同時聯(lián)用抗精神病藥物、抗抑郁藥物和抗癲癇藥物，有的患者還要加用其它藥物。

今天有一位病人第一次來看病，之前他看的是國內(nèi)一位治療強迫癥名氣很大的專家。病人姐姐陪病人來看病，病人姐姐說：“舍曲林加到3粒時出現(xiàn)癲癇發(fā)作，現(xiàn)在減到2粒，且將德巴金的量加大后才沒發(fā)作了。”我開始還以為是每天3粒，原來患者吃的是每天3次，每次3粒，一天共吃9粒舍曲林。我今天接診后，直接就將他的舍曲林減到每天2粒，同時將患者之前聯(lián)用的奧派也停了。(注：藥典推薦的舍曲林的最大治療劑量是4粒/日，即200mg/日)。

強迫癥是一種焦慮障礙，焦慮源于內(nèi)心沖突，難治性強迫癥往往有嚴重的內(nèi)心沖突，所以，心理治療很重要。如果只是用超多品種超大劑量的藥物去抑制癥狀，療效往往就不理想，且減藥或停藥后病情易反復(fù)。

處于當今時代的精神科醫(yī)師，尤其是選擇強迫癥這類焦慮性質(zhì)的神經(jīng)癥作為專攻方向的臨床醫(yī)生，心理治療應(yīng)作為一種必備技術(shù)去認真學(xué)習(xí)并熟練掌握。否則，就是一只腳走路，遇到難治性病例，就只能一味的去不斷加藥了，然后，病人錢花了，病又沒治好，還要承受藥物副作用。

今天，還有一位患者，初步考慮是精神分裂癥，初中生，也是第一次來看病，來自湖南，也是多種精神藥物聯(lián)用誘發(fā)了癲癇。