有一個患者曾向我述說，說他確實(shí)有強(qiáng)迫思維，他看見臟東西就想去吃的想法已經(jīng)有2年了，比如看見垃圾就想去撿來吃，但他是有自知力的，他可以敏銳的知道這個想法是錯誤的，也極力遏制自己，可是無論再怎么努力也還是要去想，他向我提問，為什么服用氯氮平反而能使他的強(qiáng)迫觀念減少豈不矛盾嗎(之前曾告訴過他氯氮平可誘發(fā)強(qiáng)迫)，而改服氟西汀卻使他頭很痛、很卡而不管用呢?

難怪，在治療強(qiáng)迫癥方面有層出不窮例外的個案：一位患有強(qiáng)迫性窮思極慮的病人，罹病已有10年，去過專業(yè)醫(yī)院和各大醫(yī)院治療未見明顯效果，可是，到另一馳名醫(yī)院神經(jīng)科找到某教授用了利培酮、帕羅西汀、文拉法新、氯硝西泮卻出奇的獲得療效;還有一位患者也是在另一所部管大醫(yī)院找某神經(jīng)科教授用再普樂(奧氮平)將他的強(qiáng)迫行為治好了，病人對我說，他有潔癖，愛洗滌，用再普樂后癥狀就消失了。由此看來，有的“專家”雖然不是正規(guī)的精神科醫(yī)生，但他們確實(shí)治療的是強(qiáng)迫癥，并用了非公認(rèn)的療法而獲效;有了這樣的例子，怪不得國內(nèi)一些專家在治療強(qiáng)迫癥的用藥問題上產(chǎn)生了較大分歧，我也有同感，治病是要因人而異的，在個別病人身上，對于強(qiáng)迫癥還是可以用第二代抗精神病藥的，也不是非要有認(rèn)知功能的損害才可用抗精神病藥，也不是只有SSRIs(五羥色胺再攝取抑制劑類)這種藥才好，可見，現(xiàn)行的理論對于強(qiáng)迫癥來說并不完備，只有實(shí)踐才是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)啊!