一個完整健康的性反應(yīng)和性行為，總是由視覺、觸覺、嗅覺、聽覺和性幻想所引發(fā)的性喚起，通過性中樞而作用于性器官完成。興奮 ——持續(xù)興奮(平臺期)——高度興奮(高潮期)——消退。在這一性反應(yīng)周期中，性心理反應(yīng)無時不在，而這種性心理反應(yīng)又是諸多因素的集中表現(xiàn)，包括健康的倫理觀念，對伴侶的責(zé)任反應(yīng)，健康的軀體以及個體素質(zhì)的體現(xiàn)。對于性功能而言，性心理因素既可以起到正常維護、支持的作用，又可以是異常狀態(tài)下的病因和維持作用。

經(jīng)常遇到某些病人在敘述病史時稱：與妻子同房時陰莖勃起不好，越著急越不行;或稱早上或晚上均有勃起，一到與妻子同房時就不行了;還有病人說，跟自己的妻子同房時不能勃起，但是跟情人在一起很正常;也有的說跟妻子很正常，跟外邊的女人接觸不行;有的男子說只跟某個女性接觸時出現(xiàn)障礙，與其他女性接觸時無任何異常等等。這些聽起來似乎是性功能障礙，但確切的說應(yīng)該是性心理障礙。

正常的性反應(yīng)和性行為要有健康的性心理支持和維護，而異常的性反應(yīng)和性行為必然有一個不健康或者不健全的性心理支配，也就說是，精神心理因素既可以是導(dǎo)致性功能障礙的病因，又可以是這種障礙長期不能糾正的維持因素。譬如：一個功能性陽痿的病人，由于一次偶然的性生活不成功，不能令妻子滿足，而由此產(chǎn)生負疚心理，覺得對不起妻子，又覺得自己愧稱男子漢，久而久之，這種心理壓力和負擔(dān)會隨場景而出現(xiàn)，即每遇妻子尋歡時，這種壓力和負擔(dān)就會產(chǎn)生一種抑制效應(yīng)，使陰莖不能勃起。這在早期可能是雙方緊張，配合不默契，心理上的一種無形壓力而致性生活失敗，但在以后由精神心理壓力而致的性生活失敗不能改變，就變成了一種維持因素。性欲障礙、勃起障礙、感覺障礙是如此，器質(zhì)性性功能障礙者也是如此。雖然有時器質(zhì)性異常占主導(dǎo)地位，但也無時不伴有心理障礙的存在。從這個意義上說，性功能障礙的治療，不論是器質(zhì)性還是功能性，其心理治療都是非常重要的。

在心理咨詢門診的調(diào)查表明，產(chǎn)生上述性心理障礙的原因大致有：(1)夫妻關(guān)系緊張，由于對對方的反感而出現(xiàn)性欲下降。(2)過分沉重的工作壓力，可以使男性出現(xiàn)身體上的疲憊不堪，心理上失去對任何事物包括對性的興趣。(3)由于宗教文化背景的影響，有些中老年男性對性生活存在不科學(xué)的偏見，他們認為性愛可能會使身體帶來實際的損害，因為“一滴精十滴血”，應(yīng)該放棄或減少性的活動，這就可能造成性壓抑。(4)對婚姻沖突缺乏語言交流，缺乏共同的興趣和彼此的信任，把問題的沖突帶進性生活中。(5)家庭條件差，房子不隔音，有老人孩子住在一起。(6)童年時陰影或初戀中有性創(chuàng)傷史，尤其是不愉快的首次性交體驗。(7)自卑感：自感性能力較弱，身體較差，不能完成美滿的性生活，或自認為患有某些疾病，懷疑自己陰莖短小，憂心忡忡，進而產(chǎn)生自卑，精神抑郁或減弱了性興奮反應(yīng)。(8)婚外戀，嫖妓賭博，吸毒酗酒等等。

如何解決性功能障礙的心理因素，俗話說“藥補不如食補，食補不如神補”，既然性功能障礙主要是源于心理因素，那么“解鈴還須系鈴人”，心病要用心“藥”來醫(yī)。我們建議：

1.心理疏導(dǎo)：大量實踐證明，求助性醫(yī)學(xué)心理醫(yī)師，有針對性的進行心理疏導(dǎo)，是解決性功能障礙的良藥益方。

2.認知教育：通過傳播普及性科學(xué)知識，聽專家講授性愛方法，提高性生活質(zhì)量。

3.性感訓(xùn)練：學(xué)習(xí)馬斯特斯性感集中訓(xùn)練法，堅持鍛煉恥骨尾骨肌(PC肌)，提高性生活質(zhì)量。

4.加強交流：夫妻之間一定要多做交流溝通，互訴感受，探索性愛妙法。

5.改善環(huán)境：做愛要在隱秘環(huán)境下進行，調(diào)適好室內(nèi)溫度，布置溫馨環(huán)境，安排室內(nèi)色調(diào)，燈光，增加浪漫色彩。

6.調(diào)節(jié)心理：堅持健康向上的性生活方式，坦然接受性欲減退的事實，多看到自己的成就和長處，要以豁達整潔，風(fēng)度翩翩的形象代替年齡增長帶來的消極影響。