認(rèn)知療法是70年代所發(fā)展起來的一種心理治療技術(shù)。它是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總體。認(rèn)知療法高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成是病人不良認(rèn)知的結(jié)果。所謂不良認(rèn)知，是指歪曲的不合理的、消極的信念或思想，它們往往會(huì)導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為，治療的目的就在于矯正這些不和理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。

　　認(rèn)知療法不同于行為療法，因?yàn)樗�不僅重視適應(yīng)不良性行為是矯正，而且更重視病人的認(rèn)知方式改變和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧。同樣，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因?yàn)樗�重視目前病人的認(rèn)知對(duì)其心身的影響，即重視意識(shí)潛意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件。

　　一、認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)

　　認(rèn)知療法是來歷論基礎(chǔ)是Beck提出的情緒障礙認(rèn)知理論。他認(rèn)為：心理問題“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確信息作出錯(cuò)誤的推論，以及不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別等等。”他提出，每個(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)外部世界、處世的方式或方法決定的，也就是說，一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。

　　Beck歸納了在認(rèn)知過程中常見的認(rèn)知歪曲的五種形式：（1）任意的推斷：即在證據(jù)缺乏或不允許分時(shí)便草率地作出結(jié)論；（2）選擇性概括僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論：（3）過度引伸是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，即從一個(gè)具體事件出發(fā)引伸作出一般規(guī)律性的結(jié)論；（4）夸大或縮小：對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)；（5）“全或無”的思維：即要么全對(duì)，要么全錯(cuò)。把生活往往看成非黑即白的單色世界，沒有中間色。

　　認(rèn)知理論的出發(fā)點(diǎn)在于確定認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。Bock論證說：抑郁癥病人往往由于做出邏輯判斷上的錯(cuò)誤因而變成抑郁，歪曲事情的含義而自我譴責(zé)；一件在通常情況下很小的事情（如濺出飲料）會(huì)被他看成生活已完全合邏輯的推論，用自我貶低和自我責(zé)備的思想去解釋所有的事件。

　　二、認(rèn)知療法的基本技術(shù)及基本過程

　　認(rèn)知療法對(duì)心理障礙的治療重點(diǎn)在于減輕或消除功能失調(diào)性活動(dòng)，同時(shí)幫助建立和支持適應(yīng)性功能；鼓勵(lì)病人監(jiān)察內(nèi)在因素，即導(dǎo)致障礙的思想、行為和情感因素。Beck1985年歸納了五種認(rèn)知療法技術(shù)：

　　1、識(shí)別自動(dòng)性思想：自動(dòng)性思想的介于外部事件與個(gè)體對(duì)事件的不良情緒反應(yīng)之間的那些思想，大多數(shù)病人并不能意識(shí)到在不愉快情緒之前會(huì)存在著這些思想，因?yàn)檫@些思想已經(jīng)構(gòu)成他們思考方式是一部分。病人在認(rèn)知治療過程中首先要會(huì)職別自動(dòng)性思想，尤其是識(shí)別那些在憤怒、悲觀和焦慮等情緒之前出現(xiàn)的特殊思想。治療醫(yī)師可以采用提問、指導(dǎo)病人想象和角色扮演來發(fā)掘和識(shí)別自動(dòng)性思想。

　　2、識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤：焦慮和抑郁病人往往采用消極的方式來看待和處理一切事物，他們的觀點(diǎn)往往與現(xiàn)實(shí)大相徑庭，并帶有悲觀色彩。一般來說，病人特別容易犯概念或抽象性錯(cuò)誤，其中典型的認(rèn)知錯(cuò)誤有前述Beck歸納的幾種：任意推斷、選擇性概括、過度引伸、夸大或縮小、全或無思想。大多數(shù)病人一般比較容易會(huì)識(shí)別自動(dòng)性思想，但要他們識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤卻相當(dāng)困難，因?yàn)橛行┱J(rèn)知錯(cuò)誤當(dāng)難評(píng)價(jià)。因此，為了識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤，治療醫(yī)師應(yīng)該聽取和記下病人訴說的自動(dòng)性思想以及不同的情境和問題，然后要求病人歸納出一般規(guī)律，找出其共性。

　　3、真實(shí)性檢驗(yàn)：識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤以后，接著同病人一起設(shè)計(jì)嚴(yán)格的真實(shí)性檢驗(yàn)，即檢驗(yàn)并詰難錯(cuò)誤信念。這是認(rèn)知治療的核心，非此不足以改變病人的認(rèn)知。在治療中鼓勵(lì)病人將其自動(dòng)思想作為假設(shè)，結(jié)果他可能發(fā)現(xiàn)，95%以上的調(diào)查時(shí)間里他的這些消極認(rèn)知和信念是不符實(shí)際的。

　　4、去注意：大多數(shù)抑郁和焦慮病人感到他們是人們注意的中心，他們的一言一行都受到他人的“評(píng)頭論足”。因此，他們一直認(rèn)為自己是脆弱的、無力的。如某一病人認(rèn)為他的服裝式樣稍有改變，就會(huì)引起周圍每一個(gè)人的注意和非難，治療計(jì)劃則要求他衣著不象以前那樣整潔去沿街散步、跑步，然后要求他記錄不良反應(yīng)發(fā)生的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)幾乎很少有人會(huì)注意他的言行。

　　5、監(jiān)察苦悶或焦慮水平：許多慢性甚至急性焦慮病人往往認(rèn)為他們的焦慮會(huì)一直不變地存在下去，但實(shí)際上，焦慮的發(fā)生是波動(dòng)的。如果人民認(rèn)識(shí)到焦慮有一個(gè)開始、高峰和消退過程的話，那么人們就能夠比較容易地控制焦慮情緒。因此，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的焦慮水平進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，促使病人認(rèn)識(shí)焦慮波動(dòng)的特點(diǎn)，增強(qiáng)抵抗焦慮的信心，是認(rèn)知治療的一項(xiàng)常用手段。