創(chuàng)傷治療和危機(jī)干預(yù)
每個人在其一生中經(jīng)常會遇到應(yīng)激(壓力)或 挫折,一旦這種應(yīng)激或挫折自己不能解決或處理時,則會發(fā)生心理失衡,而這種失衡狀態(tài)便稱為危機(jī)。所謂危機(jī)就是指個體面臨突然或重大生活逆遇(如親人死亡、婚姻破裂或天災(zāi)人禍等)時,既不能回避,又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài);換句話說,“它是個體運用通常應(yīng)對應(yīng)激的方式或機(jī)制仍 不能處理目前所遇外界或內(nèi)部應(yīng)激時所出現(xiàn)的一種反應(yīng)”。隨著社會的變革,人們暴露于嚴(yán)重危機(jī)的頻率以驚人的速度增長。危機(jī)中的個體需要特殊的、不同于其他治療形式的干預(yù)。
危機(jī)干預(yù)(crisis intervention)就是從心理上解決迫在眉睫的危機(jī),使癥狀得到立刻緩解和持久的消失,使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平,并獲得新的應(yīng)對技能,以預(yù)防將來心理危機(jī)的發(fā)生。
威脅到個體的生命、身體或是精神世界的完整,帶來異乎尋常痛苦的人生遭遇稱為創(chuàng)傷性事件。創(chuàng)傷性事件并非罕見,我國僅各類自然災(zāi)害平均每年就使2億 人受到程度不等的影響,加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者,構(gòu)成不容忽視的一個巨大群體。災(zāi)難、重大社會事件、公共衛(wèi)生事件均屬于危機(jī)性事件,會同時對公眾的軀體和心理健康造成影響。災(zāi)難性事件可能引起明顯的心理痛苦,既可表現(xiàn)為亞臨床水平,也有相當(dāng)比例受災(zāi)害者符合精神與行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),需 要臨床干預(yù)。有證據(jù)證實,針對整個受災(zāi)群體和高危人群的心理社會干預(yù)能夠防止或減輕災(zāi)害后的不良心理反應(yīng),避免心理痛苦的長期化和復(fù)雜化,促進(jìn)災(zāi)害性事件后的適應(yīng)和心理康復(fù)。
近20年來,我國的心理治療和心理咨詢工作有了很大發(fā)展,但是危機(jī)干預(yù)及創(chuàng)傷后心理障礙的治療還是近四五年才被關(guān)注的事。經(jīng)過培訓(xùn)的工作者屈指可數(shù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。如何規(guī)范化地進(jìn)行干預(yù)和治療更是問題。
緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)是危機(jī)干預(yù)的基本工具。它不是一個概念,它的形成和實施始于戰(zhàn)爭受害者的需要。盡管它不是新生事物,但它確實需要專門訓(xùn)練。實際的晤談是正式的,分為7個階段:
1.建立基本規(guī)則,特別強(qiáng)調(diào)保密性
2.經(jīng)歷創(chuàng)作事件的個體敘述事件的事實
3.確定和證實經(jīng)歷過的急性應(yīng)激反應(yīng)
4.確定個體生活史和創(chuàng)傷之間的任何聯(lián)系
5.發(fā)現(xiàn)以前沒能確定的緊急事件應(yīng)激反應(yīng)
6.有效的應(yīng)激處置教育
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