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教你一眼認(rèn)出酒精性肝病

教你一眼認(rèn)出酒精性肝病

酒精性肝病的早期病變有酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝纖維化(AF)、酒精性肝炎(AH)和酒精性肝硬化(AC)。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),酒精性肝病中的肝細(xì)胞癌幾乎都合并有肝硬化基礎(chǔ)。目前認(rèn)為,酒精本身未必是直接的致癌物質(zhì)即無(wú)起始因子意義,而HBV、HCV、化學(xué)致癌物質(zhì)和免疫抑制等可能為“輔致癌因子”,而具啟動(dòng)因子作用。  

酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制,向來(lái)重視營(yíng)養(yǎng)缺乏學(xué)說(shuō)。近年的研究表明,乙醛中毒加之酒精代謝過(guò)程中生成的活性氧等酒精化學(xué)反應(yīng)與藥理學(xué)機(jī)制頗受矚目。有關(guān)酒癮以及酒精性肝病為主的臟器損害發(fā)病因子的研究現(xiàn)已進(jìn)入分子遺傳學(xué)水平,其中在細(xì)胞色素P4502E1、ALDH2領(lǐng)域的研究進(jìn)展尤為顯著! 

在重癥酒精性肝炎的發(fā)生機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn),又與某些細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)密切相關(guān)。這些研究在探索酒精性肝病發(fā)生機(jī)制深度與廣度方面均甚可觀,而認(rèn)識(shí)上的速度更須提高。  

患者服用某種藥物前并無(wú)肝損害,服用該藥后出現(xiàn)相應(yīng)肝損害表現(xiàn),并且停藥后得到改善! 

一般患者多在用藥1~4周出現(xiàn)癥狀,如發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過(guò)敏現(xiàn)象,以及肝區(qū)痛、黃疸或細(xì)胞損害,血嗜酸粒細(xì)胞增高,巨噬細(xì)胞或淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性,轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等肝功能指標(biāo)異常! 

提示:預(yù)防藥物性肝損害要注意閱讀藥物的使用說(shuō)明,患者在使用某些肝毒性藥物或長(zhǎng)期服用某些藥物時(shí),要注意有沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀,并應(yīng)定期觀察血清轉(zhuǎn)氨酶的變化。對(duì)有過(guò)敏史、肝腎疾病的患者,更應(yīng)慎重選擇藥物! 

常見(jiàn)致肝損害的藥物有心血管藥物:胺碘酮、氨力農(nóng)、開(kāi)搏通、普魯卡因酰胺、肼苯噠嗪、苯妥英鈉等;  抗癆藥物:利福平、異煙肼等;抗腫瘤藥物如環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌噙等;  

抗甲亢藥物:他巴唑、丙基硫氧嘧啶;抗生素類(lèi):紅霉素、四環(huán)素、灰黃霉素、二性霉素B、酮康唑、磺胺、氟哌酸、先鋒霉素IV等;解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛、水楊酸、保泰松、炎痛喜康等。