肛瘺的患者，應該很清楚這種病患的嚴重性，所以我們患者不可避免的就是要進行手術。手術應該注意哪些事情，手術又對哪些肛瘺患者適用?手術后又應該有哪些注意事項呢?這些都是我們患者需要了解和掌握的基本知識內(nèi)容。掌握這些內(nèi)容對我們患者十分有益。

[適應證]

1.非手術治療3個月不愈合的低位肛瘺。

2.結(jié)核性肛瘺，無全身活動性結(jié)核病灶。

[術前準備]

1.病人處于急性感染期者要控制癥狀，并且用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，待急性炎癥消退后方可手術。

2.結(jié)核性肛瘺，手術前2周應用抗結(jié)核藥物治療，病人無結(jié)核中毒癥狀，復查血沉正常才能手術。

3.術前1日進流質(zhì)飲食。

4.術前2～3小時用肥皂水灌腸。

[麻醉]

鞍麻、骶管麻醉、肛緣局麻。

[手術步驟]

1.體位截石位

2. 探查切口位置觀察外口的位置和形態(tài)，估計瘺管的走向和深淺。先用探針由外口沿瘺管曲折方向輕輕探入，經(jīng)過整個瘺管，直達內(nèi)口。探查時可在肛管內(nèi)插入手指，感覺探針經(jīng)過的位置[圖1⑴].待探針尖部經(jīng)內(nèi)口穿出后，即可用止血鉗將尖部夾住，或?qū)⑻结槒澢�，使其尖部從肛門口穿出，以免探針滑脫[圖1⑵].如果尋找不到內(nèi)口，可在直腸內(nèi)塞一塊干紗布，自外口注入美藍2～3ml，拔出紗布，觀察美藍染色的位置，以判定內(nèi)口位置，然后再插入探針。

3.切開瘺管從內(nèi)口至外口，沿探針方向切開全部瘺管的直腸、肛管壁，敞開瘺管全長[圖1⑶].

4.全部瘺管在敞開的瘺管兩側(cè)皮膚上各作切口，沿切口繼續(xù)深入，切面斜向瘺管的深層處，作整塊瘺管切除[圖1⑷].如有瘺管分支，凡美藍染色的組織或瘢痕均應切除，直至顯露正常組織為止[圖1⑸].創(chuàng)面橫切面成V形。

5.止血壓迫止血、結(jié)扎或縫扎止血。

6.修剪切緣切除創(chuàng)緣部分皮膚，修剪整齊，使創(chuàng)面敞開，置凡士林紗布引流。

通過對手術的適用和注意事項以及術后處理等方面的闡述，廣大患者對手術有了一個清晰的了解，對這種病癥的手術如何操作有了全面的認識，因此，我們患者要積極對癥治療，做好手術的準備和術后的護理工作，確保手術順利，術后的完全康復。