把血肌酐值當(dāng)做檢驗(yàn)?zāi)I衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)，就像很多腎友習(xí)慣用蛋白尿的加減號(hào)來(lái)判斷自己腎病的嚴(yán)重程度一樣，很顯然這都是不對(duì)的。

肌酐指標(biāo)越高?損害程度就越嚴(yán)重?但實(shí)際情況不是這樣的。

尿素氮和血肌酐是腎功能的重要指標(biāo)，這兩項(xiàng)檢查也會(huì)受到飲食的影響。特別是尿素氮，在大量蛋白攝入后，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會(huì)升高。為排除飲食的影響，檢查腎功能前三天應(yīng)避免大量進(jìn)食高蛋白食物。

腎臟的功能潛力很大，輕度的腎損傷，血肌酐不會(huì)升高。如果兩個(gè)腎臟完全正常，切除一個(gè)腎臟，血肌酐也不會(huì)升高。從這個(gè)角度看，大家也就明白血肌酐升高代表什么了，血肌酐升高說(shuō)明已經(jīng)有一半多的腎功能受損，或者說(shuō)，殘余腎功能不到一半。

另外，腎臟有強(qiáng)大的代償功能，如果兩個(gè)腎臟都正常，那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高時(shí)，有近一半的腎已經(jīng)“壞掉”了。

換句話說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌酐升高時(shí)，腎臟的實(shí)際功能可能已經(jīng)剩下一半還不到(一半的腎功能勉強(qiáng)夠用，再降低就不行了)。所以我們的主要任務(wù)是，一旦腎臟發(fā)生損害，盡早治療，在肌酐升高前就給予治療，而不是等到肌酐升高再來(lái)亡羊補(bǔ)牢。

如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害?主要有幾類方法：驗(yàn)?zāi)�、�?yàn)血、腎臟超聲、腎功能腎小球?yàn)V過(guò)率的檢查(腎臟ect)等。

尿檢：有常見尿常規(guī)、進(jìn)一步的24小時(shí)定量和尿紅細(xì)胞位相(尿潛血紅細(xì)胞畸形率)，甚至是微量蛋白和蛋白構(gòu)成分析等。

血檢：在腎功能血檢中常看就是血肌酐、血尿素氮、血尿酸的數(shù)值，這些數(shù)值往往不能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，血清胱抑素測(cè)定有一定提示，但是診斷還需結(jié)合相關(guān)其他檢查和癥狀。

腎臟B超：探測(cè)臟器形態(tài)、位置、局部病理變化為主的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)療儀器,它可檢查腎臟的實(shí)質(zhì)性和異位病變。

腎小球?yàn)V過(guò)率：所謂腎小球率過(guò)濾(GFR)，即單位時(shí)間內(nèi)腎臟濾過(guò)的血漿量。只要腎臟出現(xiàn)病變?yōu)V過(guò)率出現(xiàn)異常，通過(guò)這個(gè)檢查是可以明確慢性腎病不是同時(shí)期不同階段不同病理腎病腎功能的情況。

需要特別指出的是：只是在腎單位受到嚴(yán)重?fù)p害的情況下，才可以看到血肌酐水平的異常，而在腎功受損早期，例如GFR從120降到60，即下降到了50%之前，雖然肌酐的排泌已有所減少，血肌酐卻可能沒(méi)有時(shí)間在血液中堆積，只是從1mg 上升到2mg。這個(gè)剛剛偏離正常的肌酐值，同50%的GFR下降，反差對(duì)比實(shí)在是太大了。相反，在一個(gè)晚期腎功衰竭病人，肌酐從6增加到12時(shí)，GFR的減少卻只有20到10的這么小的變化。GFR可能并沒(méi)有明顯的異常。以上情況充分說(shuō)明，盡管檢查血肌酐的方法簡(jiǎn)單快捷，最常用于腎臟功能的檢查，但它并不適合早期腎疾病的診斷，我們不應(yīng)由于誤解導(dǎo)致診斷遲誤，如果失去早期治療的機(jī)會(huì)，損失將是無(wú)法彌補(bǔ)的。