調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上超過50%的腎病患者在首次就診腎內(nèi)科時(shí)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了血肌酐超出正常范圍，此時(shí)醫(yī)生判斷患者可能已出現(xiàn)“慢性腎功能不全”。

但“可能”不代表“必定”，實(shí)際上至少有1/5的患者通過多方面的努力，血肌酐恢復(fù)到正常范圍，避免“腎功能不全”的發(fā)生。而且大部分患者能夠長(zhǎng)期保持腎功能穩(wěn)定，只是其中一小部分患者因這樣或那樣的原因發(fā)展成腎衰竭、尿毒癥。

在降肌酐治療方面，不少患者都抱怨說沒有特效藥，只能眼睜睜看著肌酐一天天升高，等著尿毒癥。

其實(shí)這是很大的誤區(qū)，首先肌酐升高不一定會(huì)得尿毒癥，其次沒有效果不等于沒有可以“制服”肌酐的藥物，這兩者不能混為一談。

且對(duì)肌酐未超過443μmol/L的患者，腎臟纖維化程度較輕，多數(shù)通過正規(guī)治療都能降低或達(dá)到相對(duì)正常。

今年53歲的龔某是一名腎病綜合征患者。2019年5月8日初診，發(fā)現(xiàn)其尿中異常，并伴有乏力浮腫一年余，加重一月。納眠可，二便調(diào)。舌暗紅苔薄黃，脈弦。

查體：蛋白定量2.94g/L，蛋白質(zhì)+3，白細(xì)胞54↑，紅細(xì)胞41↑，白蛋白20.40↓，球蛋白51.7↑，葡萄糖6.13，甘油三酯20.03↑，總膽固醇23.20↑，此前，2019年1月16日患者在其他醫(yī)院查體尿蛋白定量2.77g/L，尿素氮8.90mmol/l，葡萄糖8.52，甘油三酯16.56，總膽固醇14.34，隱血+1，蛋白質(zhì)+3，檢查報(bào)告距現(xiàn)在已有4個(gè)月。

根據(jù)患者目前的情況為其采取益腎降氮湯進(jìn)行治療，益氣+養(yǎng)血+活血+健脾，同時(shí)注意清利濕熱的治療，一共15劑中藥，并囑咐患者服藥前檢查24小時(shí)蛋白尿的含量。

2019年5月24患者來復(fù)診，服藥平妥，足踝部浮腫，嗓子干，咽紅，舌暗淡苔薄白，脈弦。

患者反映服藥后效果不錯(cuò)，浮腫從大腿部消至足踝部，遂繼續(xù)給予15劑中藥。

2019年6月14日患者前來復(fù)診，浮腫減輕，查體尿蛋白定量2.45g/L，白細(xì)胞29，蛋白3+，隱血1+。尿蛋白定量明顯減少，現(xiàn)在患者病情已基本穩(wěn)定。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上超過50%的腎病患者在首次就診腎內(nèi)科時(shí)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了血肌酐超出正常范圍，此時(shí)醫(yī)生判斷患者可能已出現(xiàn)“慢性腎功能不全”。

但“可能”不代表“必定”，實(shí)際上至少有1/5的患者通過多方面的努力，血肌酐恢復(fù)到正常范圍，避免“腎功能不全”的發(fā)生。而且大部分患者能夠長(zhǎng)期保持腎功能穩(wěn)定，只是其中一小部分患者因這樣或那樣的原因發(fā)展成腎衰竭、尿毒癥。

在降肌酐治療方面，不少患者都抱怨說沒有特效藥，只能眼睜睜看著肌酐一天天升高，等著尿毒癥。

其實(shí)這是很大的誤區(qū)，首先肌酐升高不一定會(huì)得尿毒癥，其次沒有效果不等于沒有可以“制服”肌酐的藥物，這兩者不能混為一談。

且對(duì)肌酐未超過443μmol/L的患者，腎臟纖維化程度較輕，多數(shù)通過正規(guī)治療都能降低或恢復(fù)正常。

下面告訴大家5種降肌酐的方法

1、激素、免疫制劑藥物

這兩類藥物是抗炎、降蛋白的“專屬”藥物，主要應(yīng)用于原發(fā)性腎病中出現(xiàn)蛋白尿、腎功能急性損傷的患者治療。

比如腎病綜合征患者，大量蛋白尿漏出，腎臟內(nèi)伴有嚴(yán)重的免疫炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致腎功能異常，此時(shí)檢測(cè)血肌酐達(dá)到二三百，如果及時(shí)服用激素及免疫抑制劑藥物如環(huán)孢素、他克莫司等，抑制腎臟內(nèi)炎癥反應(yīng)，降低蛋白尿水平對(duì)腎功能的損害，肌酐也能回落到正常水平。

2、普利類或沙坦類降壓藥

高血壓是腎病發(fā)展過程中常見的癥狀之一，也是加速腎功能衰竭的因素之一。

血壓反復(fù)波動(dòng)導(dǎo)致腎功能受損，肌酐也會(huì)隨之升高，因此腎友必須進(jìn)行降壓治療，其中普利類或沙坦類藥物除了降壓之外，還有降蛋白、延緩腎功能的作用，因此常作為降壓的首選藥物。

3、急性抗感染藥物抗生素

腎病患者自身免疫系統(tǒng)異常，免疫力下降，成為易“感染體”，頻繁感染導(dǎo)致蛋白尿等癥狀反復(fù)，從而加速腎功能的損壞，肌酐也隨之越來越高。因此降肌酐必須進(jìn)行抗感染治療，抗生素是常用的藥物之一，但有些抗生素本身具有腎毒性，所以腎友們要注意篩選。

4、注射葡萄糖或生理鹽水

肌酐升高還有一項(xiàng)重要原因是，腎臟內(nèi)血容量不足，血路減少，導(dǎo)致毒素濃縮，肌酐迅速走高。

因此腎友可以進(jìn)行補(bǔ)液治療，改善腎臟缺血缺氧的情況，可以用注射葡萄糖、生理鹽水改善體內(nèi)水分不足的情況。腎臟內(nèi)血液流速加速，毒素代謝速度加快，肌酐也會(huì)回落。

5、中醫(yī)療法治療

腎臟存在缺血缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致排毒能力下降，肌酐進(jìn)而升高。

一些中醫(yī)療法比如督灸、藥物、足浴一定程度上能起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而促進(jìn)全身血液流通，改善腎臟排毒能力，也能起到部分降低肌酐的作用。

提醒：腎病的損害都是不可逆轉(zhuǎn)的，也就是說一旦發(fā)現(xiàn)疾病，在早期用對(duì)治療方法，將疾病控制住，不讓腎損害繼續(xù)往下發(fā)展是非常重要的。

俗話說：病從口入，是藥三分毒。因此，以上幾種降肌酐藥物和方法，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不要盲目用藥，避免適得其反。

好了，就說到這里吧，希望能幫到大家，祝大家身體健康。