網(wǎng)友留言：醫(yī)生你好，我最近右上腹不舒服去醫(yī)院檢查，b超結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗，醫(yī)生就說增粗，其它沒別的，肝臟各項常規(guī)檢查都沒問題，轉(zhuǎn)氨酶都沒異常，也沒啥感覺，我就想問一下，B超顯示肝回聲增粗是肝硬化了嗎?

什么是肝回聲增粗

正常的肝臟內(nèi)部回聲是由一些分布均勻、大小相似和輝度相近的細小的光點組合成的。如果肝臟有損傷，那么肝內(nèi)回聲就會根據(jù)損傷的程度進展而有所變換，如增粗、增強，肝、腎的回聲反差也會增大。結(jié)締組織增生明顯者，肝實質(zhì)內(nèi)可見彌漫性散在的線狀回聲，有時可見小結(jié)節(jié)回聲。這些變化在慢性肝炎和肝硬化都可能會出現(xiàn)。

一般而言，慢性肝炎的超聲定性診斷比較困難，因其病理改變呈彌漫性，聲像圖上缺乏特異性表現(xiàn);而肝硬化時肝實質(zhì)回聲變化顯著，B超發(fā)現(xiàn)對其診斷有較高價值。

肝硬化時肝實質(zhì)回聲特點

回聲增粗、增強，可見斑塊狀強回聲區(qū)，用適宜的增益條件掃描，看見多數(shù)低回聲小結(jié)節(jié)鑲嵌在肝實質(zhì)內(nèi)，前者由纖維化所致，后者系再生結(jié)節(jié);隨病變發(fā)展，出現(xiàn)肝結(jié)構(gòu)紊亂、肝實質(zhì)不均質(zhì)改變，需要與彌漫性肝癌的聲像圖相鑒別。

正常人門靜脈主干的內(nèi)徑一般為0.6-1.0cm，大可達1.5cm。正常人在深吸氣時門脈內(nèi)徑有所擴張，因為吸氣時膈肌壓迫肝臟，肝內(nèi)血液流出受阻，而深呼氣時門脈內(nèi)徑則會相應縮小。目前，肝臟B超檢查提示門脈高壓的標準是≥1.3cm。門脈高壓時門脈及其屬支內(nèi)徑隨呼吸變化的幅度減弱或消失。

肝回聲增粗是肝硬化早期嗎

肝實質(zhì)回聲增粗并不意味著就是肝硬化，b超影像學檢查僅僅對肝硬化診斷有些參考價值，并不能因此確診肝硬化，肝b超實質(zhì)回聲增粗只能說明肝臟密度不均勻，肝臟表面有損傷，還需要進一步檢查看看是什么病，這個就說明肝臟已經(jīng)存在問題了，具體是什么病情，需要進一步確診。

肝實質(zhì)回聲增粗屬于B超影像的專用術(shù)語，提示有肝功能異常可能。診斷為肝硬化還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果判斷，例如：脾臟大小、腹水、肝功能檢查等等。

肝硬化早期癥狀

肝硬化早期患者容易感到疲勞，乏力，主要是由于早期肝硬化肝功能受損累及其它臟器所致的。

肝硬化早期可能會出現(xiàn)消化道的癥狀，如餐前或餐中感到惡心、討厭油膩食物、便秘或感到腹部經(jīng)常脹氣、上不不適、食欲減退等癥狀，這多是由肝硬化早期肝臟不能正常發(fā)揮其疏泄功能，而影響胃的受納、脾的運化功能所致。

肝硬化早期患者半數(shù)以上會出現(xiàn)黃疸的癥狀，如皮膚黏膜、鞏膜及小便發(fā)黃等等，但一般程度多較輕微(如黃疸驟然升高時，常提示肝細胞破壞嚴重，需加以重視)，這主要是由肝硬化時膽汁排出不暢，導致血中膽紅素增多所致。

肝硬化早期會出現(xiàn)肝區(qū)不適或肝區(qū)憋悶、肝區(qū)不同程度的疼痛現(xiàn)象。有的肝硬化早期患者伴有反復鼻出血、牙齦出血等出血傾向，這多是由肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進而引起血小板減少所致。

發(fā)現(xiàn)肝臟B超報告顯示“肝實質(zhì)光點、回聲增粗”、“肝實質(zhì)彌漫性病變”等異常結(jié)果時應及時去正規(guī)醫(yī)院檢查、結(jié)合其他檢查結(jié)果確認病情，避免誤診誤治。不管出現(xiàn)什么癥狀，臨床檢查中一旦確定為早期肝硬化，就一定要早治療，不能等到病情嚴重了，治療難度也加大了。