幾年前的一天，一位同學(xué)打來電話，問我附睪炎怎么治療。我向他了解病人的基本情況，他說病人是他的弟弟，三天前打籃球的時(shí)候突然感覺“蛋蛋”疼痛，去了當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院，大夫給開了點(diǎn)消炎藥就讓回家了。吃了三天藥感覺疼痛有所減輕，但是現(xiàn)在又開始疼得厲害了。

“醫(yī)生有沒有查體，有沒有做彩超?這種情況要排除睪丸扭轉(zhuǎn)的可能”，我問他。

“查體了，沒做彩超，說是附睪炎，讓先消炎”。

聽著他焦急的語氣，我告訴他先到大一點(diǎn)的醫(yī)院來看看吧。哪知他卻說，“附睪炎這個(gè)小病用不著去大醫(yī)院吧，而且離得這么遠(yuǎn)，開車還得兩三個(gè)小時(shí)，需要做什么檢查和治療你告訴我，先在這邊檢查”。

“做個(gè)睪丸的彩超，看看血流情況”。

“行，我讓他明天去掛號(hào)做個(gè)彩超” 。

“最好現(xiàn)在就去”。說實(shí)話，我感覺自己比他還著急。

“好，我跟家里人商量一下吧”。

第二天，他又給我打電話，“我們這里做不了彩超，現(xiàn)在能不能去大醫(yī)院啊，他疼的又厲害了”。

我告訴他，“你快點(diǎn)過來吧，今天是周末，很多醫(yī)生都休班了”。

到了中午，他們趕到醫(yī)院時(shí)我給他簡(jiǎn)單查了查體，和我之前的猜測(cè)比較符合，扭轉(zhuǎn)的可能性大。但是還需要做彩超進(jìn)一步明確。當(dāng)時(shí)我跟著病人進(jìn)了彩超室，看到整個(gè)“蛋蛋”在探頭照到的地方幾乎沒有血流。最后的結(jié)果證實(shí)了我的擔(dān)心：這個(gè)被當(dāng)成急性附睪炎治療了三天的高中生，其實(shí)是發(fā)生扭轉(zhuǎn)了。

把這個(gè)情況匯報(bào)給上級(jí)醫(yī)生后，建議他立刻入院手術(shù)，除了探查扭轉(zhuǎn)的這一側(cè)“蛋蛋”情況，還要將對(duì)側(cè)“蛋蛋”進(jìn)行固定——不然對(duì)側(cè)睪丸也可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

在手術(shù)臺(tái)上，打開陰囊的時(shí)候，看到的是已經(jīng)蜷成了“麻花”的紫黑色“蛋蛋”，徹底壞死失去了功能，最終不得不將它切掉。

通過這個(gè)病例，我想提醒所有男生以及有男孩子的家長們，如果男生出現(xiàn)陰囊腫痛的情況，一定不要大意。

這個(gè)病多發(fā)生在青少年和兒童，發(fā)病很急，常在睡眠中、剛起床時(shí)或激烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病。

主要癥狀是患側(cè)的睪丸疼痛、腫脹，常伴有惡心、嘔吐。進(jìn)行查體時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)“蛋蛋”腫脹、變硬、壓痛，位置上移并呈橫位，甚至可升高至腹股溝外環(huán)處。“蛋蛋”上方的精索變粗、變短，有時(shí)可在扭轉(zhuǎn)處的精索捫及硬結(jié)(扭轉(zhuǎn)結(jié)節(jié))。陰囊的皮膚腫脹、發(fā)紅，患側(cè)陰囊空虛。

對(duì)于診斷睪丸扭轉(zhuǎn)最可靠和首選的方法，是彩色多普勒超聲(CDFI)檢查，它可以迅速、直觀、無創(chuàng)的進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)97%~100%。

由于扭轉(zhuǎn)后6小時(shí)就會(huì)發(fā)生不可逆的缺血、梗死， 所以，必須要及時(shí)的進(jìn)行治療。

治療的目標(biāo)是力爭(zhēng)挽救患側(cè)“蛋蛋”。一旦明確診斷，就應(yīng)該盡快采取措施解除“蛋蛋”的血流梗阻，恢復(fù)“蛋蛋”的血流供應(yīng)，這對(duì)于提高“蛋蛋”結(jié)構(gòu)和功能的挽救率具有至關(guān)重要的意義。解除“蛋蛋”血流梗阻的方法包括手法復(fù)位和手術(shù)探查、“蛋蛋”固定術(shù)兩種類型。對(duì)于因?yàn)榫驮\和/或治療延遲而出現(xiàn)不可逆梗死或者壞死的“蛋蛋”則應(yīng)該施行睪丸切除術(shù)。

最后，我還想說，對(duì)于出現(xiàn)“蛋蛋”疼痛的情況，醫(yī)生在接診時(shí)也要警惕扭轉(zhuǎn)的可能，尤其是要仔細(xì)與急性附睪炎進(jìn)行鑒別，以免延誤病情。對(duì)于患者及家屬來說，不要認(rèn)為這是個(gè)小病，這個(gè)問題不處理好，可能會(huì)影響今后的生育!