阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在治療高血脂癥的藥物中有著非常重要的地位。二者都能有效的控制低密度脂蛋白膽固醇，不良反應(yīng)也比較類似，如橫紋肌溶解，肝功能異常等。如果非要比較的話，瑞舒伐他汀會(huì)更好一點(diǎn)，不過也因人而異。具體原因分析如下。

用藥劑量不同

1. 降低低密度脂蛋白膽固醇的強(qiáng)度

同樣是降低50%的低密度脂蛋白膽固醇，或者更多，阿托伐他汀需要的劑量是每日40-80mg，而瑞舒伐他汀需要的劑量為每日20mg。

若是使低密度脂蛋白膽固醇降低約25%-50%，阿托伐他汀所需要的劑量為每日10-20mg，而瑞舒伐他汀只需要每日5-10mg。

藥物相互作用不同

這個(gè)可以理解為，使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀時(shí)，有哪些藥物不可同時(shí)服用，或者說同時(shí)服用時(shí)需要調(diào)整用藥劑量。

1. 阿托伐他汀

阿托伐他汀經(jīng)過CYP3A4代謝，與下列藥物合用時(shí)需要調(diào)整劑量。

如苯妥因，苯巴比妥，巴比妥類，利福平，地塞米松，環(huán)磷酰胺，卡馬西平，曲格列酮，金絲桃，酮康唑，伊曲康唑，氟康唑，紅霉素，克拉霉素，阿奇霉素，三環(huán)類抗抑郁藥，萬拉法新，舍曲林，環(huán)孢素，他克莫司，地爾硫卓，維拉帕米，胺碘酮，咪達(dá)唑侖，他莫昔芬，蛋白酶抑制劑和西柚汁。

2. 瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀不經(jīng)過CYP3A4的代謝，而是經(jīng)過CYP2C9和CYP2C19代謝。其他經(jīng)過這兩種酶代謝的藥物不是很多，如利福平，環(huán)孢素，苯巴比妥，苯妥因，曲格列酮，酮康唑，氟康唑和磺胺苯吡唑等。

合并其他疾病的選擇不同

1. 腎功能不全患者

若是患者有腎功能不全，可首選阿托伐他汀，不需要調(diào)整用藥劑量，因?yàn)槟I臟疾病對(duì)阿托伐他汀及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度及降脂效果無任何影響。

瑞舒伐他汀對(duì)輕度和中度腎功能損害的患者無需調(diào)整劑量。重度腎功能損害的患者禁用瑞舒伐他汀的所有劑量。

2. 肝功能輕度異常的患者可選擇瑞舒伐他汀。