如何正確認(rèn)識、面對和治療糖尿病，醫(yī)生告訴你!昨天在門診，一位姓唐女士，42歲，因?yàn)橐庾R模糊、呼吸急促、呼出的氣體有一股爛蘋果味緊急入院急診急化驗(yàn)結(jié)果顯示：血糖22.3mmol/L，尿酮強(qiáng)陽性，血酮(硝普鹽法)10mmol/L。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，在急診科給予降糖、補(bǔ)水、補(bǔ)鉀等措施，很快意識轉(zhuǎn)清，脫離了危險(xiǎn)。42歲年齡也不算大，為什么會出現(xiàn)這么嚴(yán)重的并發(fā)癥呢?

這還要從2年前說起。2年前唐女士的單位組織體檢，當(dāng)時(shí)抽血化驗(yàn)顯示血糖為8.5mmol/L，由于初次發(fā)現(xiàn)糖尿病，唐女士非常重視，堅(jiān)持按醫(yī)囑控制飲食、運(yùn)動、服用降糖藥物，血糖控制很平穩(wěn)，多次測血糖都正常，唐女士慢慢的放松了警惕，認(rèn)為自己通過控制飲食和運(yùn)動就可以完全控制好血糖，于是，她在堅(jiān)持了半年多后，自己停掉了降糖藥物，其后，她也未再監(jiān)測血糖。由于唐女士本身對高血糖耐受性比較好，血糖升高時(shí)她沒有任何不適感覺，她以為通過自己控制飲食和運(yùn)動，的糖尿病“治愈了”。最近3個月左右，唐女士在飲食方面更加“放開”了，不再堅(jiān)持糖尿病飲食，就在出事的前一天，她參加同學(xué)聚會時(shí)，不僅吃了大量的甜品，還喝了兩杯葡萄酒，這就是造成開始那一幕的原因。糖尿病平時(shí)看似溫柔如兔，為何也會兇猛如虎?下面我們談一談如何對糖尿病進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識。

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌性代謝性疾病，其特征為血糖過高，并有尿糖，臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒，且并發(fā)化膿性感染、肺結(jié)核、動脈硬化，以及神經(jīng)、胃、肝、腿和視網(wǎng)膜等微血管病變。

一、中西醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識

中醫(yī)所謂“消渴癥”與糖尿病的臨床特征和并發(fā)癥極為相似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“消渴”、“消痹”的記載�！督饏T要略)曾記載：男子消渴，小便仍多，以飲一斗，小便亦一斗，渴欲飲水不止·····大便必堅(jiān)，小便必?cái)?shù)·····。這些發(fā)現(xiàn)比外國要早1000多年。宋代醫(yī)家又將糖尿病依三多癥狀，分為上消、中消、下消三消癥。以口渴多飲者為上消，其病在肺;多食善饑者為中消，其病在胃;多尿如脂者為下消，其病在腎。這為中醫(yī)的臨床理、法、方、藥提供了強(qiáng)有力的根據(jù)�，F(xiàn)代中醫(yī)臨床一般將糖尿病分為四型：氣陰兩虧型、燥熱人血型、氣虛血瘀型、陰陽兩虛型。

西醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是葡萄糖代謝紊亂引起的，近年來發(fā)病率日益增高，并列為繼心血管病和腫瘤后排行第三的疾病。它是一個綜合病癥，而不是單一疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者占絕大多數(shù)。

在對糖尿病的病因認(rèn)識上，中醫(yī)認(rèn)為，長期食甘肥、醇酒厚味，損傷脾胃;情志過極，郁而化火，致陰虛陽亢;態(tài)情縱欲，腎虛精耗，致腎虛固攝無權(quán)，皆能使肺、胃、腎功能失調(diào)，引發(fā)消渴。西醫(yī)認(rèn)為，糖尿病具有明顯的遺傳傾向，病毒感染、胰腺內(nèi)分泌障礙等是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因。綜合臨床情況，可以說，糖尿病對患者最具威脅之處，并不是疾病本身，而是其眾多并發(fā)癥，這也是糖尿病治療的重點(diǎn)。

二、如何判斷是否得了糖尿病

首先，要對懷疑糖尿病的人作進(jìn)一步檢查，如尿糖反應(yīng)陽性，空腹血糖在7.8毫摩爾/升以上者，即可確診。若只有尿糖存在，有時(shí)并不一定是糖尿病，臨床上哺乳期婦女尿糖陽性而血糖不高，此為生理現(xiàn)象，切勿誤診為糖尿病。對空腹血糖正常，或有時(shí)正常，有時(shí)稍偏高者，可作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以幫助確診。

其次，必須詳細(xì)了解本人家族史、既往史、產(chǎn)科異常經(jīng)歷、體重等。糖尿病與家族史因素是不可否定的，應(yīng)予重視;既往有尿糖史者，則應(yīng)進(jìn)一步檢驗(yàn)確診;對經(jīng)產(chǎn)婦必須詳細(xì)調(diào)查其妊娠、分娩、羊水過多、巨大嬰兒等經(jīng)歷;成人型糖尿病，有80%在就診前有體重增加;對容易發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、腦血管病、下肢壞痕、視力障礙(如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血)、陰部瘙癢、高脂血癥、痛風(fēng)等，都應(yīng)引起重視。

再者，懷疑為糖尿病時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查：眼科應(yīng)作眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥，要予及時(shí)治療，防止失明;作膝反射、跟腱反射、震動感檢查等神經(jīng)系統(tǒng)的物理檢查;必要時(shí)進(jìn)行腹部X線檢查。

總之，糖尿病的診斷是一項(xiàng)重要的分析和綜合工作，切勿漏診、誤診，以免影響疾病的及時(shí)、準(zhǔn)確治療，引起不良后果。

三、得了糖尿病如何治療

糖尿病治療是一個長期的、綜合性的過程，不是說僅僅服用藥物就萬事大吉，控制好血糖，而應(yīng)該從生活習(xí)慣、運(yùn)動等方面全面調(diào)節(jié)。糖尿病治療有“5駕馬車”，如果能運(yùn)用好好這5個措施，就能夠控制血糖平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量和延長生存期限。這5個基本措施是：

1、飲食療法

糖尿病患者應(yīng)少食多餐，飲食宜清淡，不可過飽，避免使用含糖量高的食物，如糕點(diǎn)、含糖飲料等，以粗纖維高的食物為主，不能偏食。

2、運(yùn)動療法

規(guī)律的運(yùn)動對調(diào)節(jié)血糖起到至關(guān)重要的作用，因?yàn)檫\(yùn)動的過程是一個能量消耗的過程，餐后適量的運(yùn)動對于抑制血糖過度波動有良好的效果，同時(shí)，運(yùn)動能增加肌肉耐力，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，起到一舉多得的效果。

3、藥物治療

通過控制飲食、適量運(yùn)動仍不能控制的糖尿病患者，就需要服用藥物了，服用藥物要根據(jù)自己血糖高的特點(diǎn)，實(shí)行個體化治療方案，切不可自行調(diào)整劑量，避免血糖過度的波動，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。輕度升高，可單用一種降糖藥物，中重度升高可聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物，但一定要遵醫(yī)囑服用，切不可自己想當(dāng)然自行加藥或者減藥。

4、血糖監(jiān)測

在實(shí)行以上治療方法的同時(shí)，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，不能僅憑癥狀的有無來判斷血糖的高低。因?yàn)橛械娜藢Ω哐��?的耐受性比較好，即使血糖較高了，仍沒有任何感覺。所以不能憑主觀感受來判斷血糖的水平，而應(yīng)該定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制的效果，即使

5、糖尿病教育

一定要讓患者認(rèn)識到，糖尿病是一個慢性的、不可徹底治愈的、終身性疾病。當(dāng)然，這里要排除掉繼發(fā)性血糖升高的情況。對待糖尿病，要做對控制血糖打長期戰(zhàn)、持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。

總之，血糖控制好了，不影響生活質(zhì)量和壽命的長短;如果血糖控制不好，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥如糖尿病足、糖尿病視神經(jīng)病變等情況，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至?xí)�縮短壽命。所以，對待糖尿病既不用談虎色變、也不能掉以輕心，應(yīng)該正確的認(rèn)識和面對，在用好5架馬車的治療同時(shí)，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，保持樂觀、積極的心態(tài)，要相信得了糖尿病照樣可以活出精彩的人生!