濕疹怎么辦?思路:辛通則散、溫法為先、健脾滲濕、辛潤而澤
您聽說過“痛可忍癢不可忍”這句話嗎?當(dāng)瘙癢突然來襲時,一次次地抓撓全身,實在是一種身心的折磨,就像濕疹,一旦惹上身,就會令人很苦惱,不僅瘙癢難耐,影響美觀,還疼痛不已,令人心煩!可有對付濕疹的良方妙計?
皮膚濕疹,看似小問題,治療起來,常常反復(fù)難愈,因為它不像治表濕那么簡單。這濕邪可夾風(fēng)而為風(fēng)濕,到處都發(fā);可夾寒為寒濕,痛癢難耐;也可在局部變?yōu)橛魺幔つw流血水不止。
那該怎么治呢?
1、丘皰疹者——辛通則散
密集成片的丘皰疹是濕疹的常見皮損,也是濕疹初發(fā)時的特征性表現(xiàn)。通常習(xí)慣采用清熱利濕之法,但有相當(dāng)一部分患者久治無效。臨床體會,濕疹在以密集丘皰疹為主要皮損時,表明濕郁在表,經(jīng)云:“郁者發(fā)之”,當(dāng)給予辛散流動之劑,或辛散與清利結(jié)合,濕邪自外、內(nèi)同時排出,疾病很快痊愈。具體到每一位患者,則又需因人而異。
1.體壯而無虛證者,徑可辛散結(jié)合清利。
2.平素脾虛者,辛散的同時添加補氣健脾之品,還要注意用藥不可過于苦寒。
3.伴有陽氣不足者,應(yīng)酌加溫通之品,使?jié)裥皻饣魍ǘ。辛溫與苦寒并行不悖,相反相成。
總之,不可一味清熱利濕,否則往往導(dǎo)致濕郁難除,病程遷延。
2、冬季濕疹——溫法為先
臨床所見濕疹,不少具有季節(jié)性,有夏季易發(fā)且加重者,也有每至秋冬即發(fā)作,到春暖則減輕或自愈者。此型濕疹用清熱利濕之品往往無效,甚或?qū)е缕⑽甘軗p。
秋冬天寒發(fā)病者,其陽氣一定不足,陽虛則水濕不化,外加風(fēng)寒緊束,毛孔閉郁,濕郁化熱,走于肌表,則為濕疹。因此,溫陽、通陽非常重要。
若形寒怕冷,舌淡苔白膩,皮損色黯者,陽虛已極,徑可以大溫為主;若畏寒,但舌苔黃膩或舌質(zhì)稍紅,為外寒且內(nèi)有濕熱,宜溫清并舉,濕熱即去;若無畏寒怕冷,體質(zhì)不弱,可以通散為主,兼清濕熱。
冬季濕疹,不宜苦寒太過。外寒束表,濕郁難散,更易化熱;濕熱在內(nèi),不事溫通,難以通達排出。當(dāng)然,溫通的同時,勿忘清利,否則易致短期內(nèi)濕熱加重。
3、手部濕疹——健脾滲濕,勿忘通陽
手部濕疹之常見和難治是人所共知的,但若思路開闊,辨證絲絲入扣,取得良好療效并非很難。脾主四肢,脾虛運化失職,則水濕隨經(jīng)流于四肢,形成手部或足部濕疹。
若表現(xiàn)為手部深在性水皰,或伴有納差、腹脹、便溏者,徑可健脾滲濕,脾健則水濕自去;若兼有畏寒,或培土健脾已久,水濕依然不化者,宜加用溫通之品,所謂“陽光一出,陰霾四散”。
若皮損干燥、肥厚、皸裂,則系脾虛日久,濕未盡去而陰血已虧,肌膚失養(yǎng)而致,此時養(yǎng)血潤膚固然重要,但切不可忘記健脾祛濕,陰血虧是果,脾虛濕蘊,氣血生化無源才是因,用藥宜補消結(jié)合,動靜結(jié)合。脾氣健則水濕除,氣血不斷生化而滋潤肌膚,病即愈而復(fù)發(fā)少矣。
4、干性濕疹——辛潤而澤
秋冬季節(jié),臨床?梢姷揭恍┢つw干燥而且伴有紅斑丘疹脫屑的濕疹患者,西醫(yī)稱為“皮脂缺乏性濕疹”。多見于中老年人,小兒也常見到。整體看來,這些患者大多形體消瘦,面色無華,往往多處求醫(yī)卻療效欠佳。此類濕疹發(fā)病有一定的規(guī)律,即秋冬天冷時發(fā)病或加重,春暖天熱時自然減輕或痊愈。病人往往畏寒怕冷、四末不溫。
除皮損外,舌淡苔白而潤者,乃陽氣虛損,復(fù)被外寒束郁,津氣不能輸布而致,可用辛通溫潤之法,陽氣通而津血敷布,則疾病自愈;若舌質(zhì)稍紅或紅,苔薄黃膩者,表明內(nèi)有郁熱,外有寒束,宜外通內(nèi)清,使外寒去,陽氣通,內(nèi)熱除,則陰血濡潤,皮損消退;若無明顯畏寒,僅有舌淡,略加燥濕之品投之即可。
總之,有些濕疹之所以頑固難治,關(guān)鍵在于醫(yī)生只知道清熱除濕或健脾祛濕,較少考慮到陽氣病變在濕疹發(fā)生、發(fā)展中的重要作用。而陽氣之虛損又常常與濕熱、脾虛、外寒等夾雜并存,寒熱虛實互見。因此,辛散與苦寒、辛溫與清利、補與瀉、升與降,深刻領(lǐng)會其相互態(tài)勢與關(guān)系,然后遣方用藥,方能祛其邪,復(fù)其正,令陰陽平和,長安而不病。
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