今天看了一個(gè)病人，81歲的老年男性，因?yàn)榉磸?fù)咳痰喘30余年加重一周來就診，大家經(jīng)�？次业奈恼碌亩贾�道，這個(gè)主訴要考慮慢阻肺的診斷了。

打開他的胸部CT片子，片子上的表現(xiàn)證實(shí)了我的想法。

但是，我再往下看的時(shí)候，看到了這個(gè)“心”的時(shí)候，心里一驚，這個(gè)不像個(gè)好東西呀，肺癌不能排除。

問了一下老爺子的吸煙史，有50多年了，一天兩包煙，這些年有氣喘了，還一天一包煙。

正是這一包包煙害了老爺子呀。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在中老年中的一種常見疾病，它的主要特點(diǎn)就是持續(xù)氣流受限，也就是老百姓常說的氣喘氣急，好像有只手卡住了脖子而導(dǎo)致的呼吸不暢，一般會(huì)有慢性支氣管炎和肺氣腫，慢性氣流受限由小氣道疾病(阻塞性支氣管炎)和肺實(shí)質(zhì)破壞(肺氣腫)共同引起，兩者在不同患者所占比重不同。

慢阻肺的發(fā)病和氣道和肺對(duì)有毒顆�；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。最常見的原因就是吸煙，其他還有空氣污染，接觸有毒顆�；驓怏w等。

同時(shí)，大量研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高4-10倍，重度吸煙者可達(dá)10-25倍。原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的資料顯示，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位。

香煙點(diǎn)燃后會(huì)產(chǎn)生煙霧，其中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質(zhì)。

如果長(zhǎng)期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)性就會(huì)越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)，這絕不是危言聳聽，而是明顯的量-效關(guān)系，開始吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高，研究發(fā)現(xiàn)，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。

吸煙不僅會(huì)引起腫瘤和肺部疾病如慢阻肺，還會(huì)引起心血管疾病，如卒中、冠狀動(dòng)脈心臟疾病，高血壓，血栓栓塞，和外周動(dòng)脈疾病等其它許多疾病，包括2型糖尿病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，白內(nèi)障，黃斑變性。這些疾病隨年齡增長(zhǎng)而增加。