王女士： 大夫你好，我今天化驗是甲狀腺功能減退，我的化驗結果是：

FT3:6.01

FT4：9.13

TSH：27.56

TG-AB：843.5

TPO-AB：150.5

曾經吃過幾個月優甲樂，后來檢查正常了，就沒有繼續吃，請問大夫這樣的結果用吃藥嗎?怎么能不反反復復呢?

病情分析

其實像上面王女士的疑問很多甲狀腺功能減退都在心里反復嘀咕過。醫生開的藥(優甲樂)按時吃了，TSH指標是降下來了，而TGAB、TPOAB兩個抗體還是絲毫沒降啊?而且一停藥TSH值又上來了.....

通過上面的報告診斷王女士是慢性甲狀腺炎(又稱橋本氏病)，是一種甲狀腺自身免疫性疾病，該疾病早期可以表現為甲亢，后期則可以出現甲減，而王女士則是出現了甲減，即橋本氏甲減。

要回答這個問題，就要先

解讀橋本氏甲狀腺炎這個疾病了

橋本氏甲狀腺炎的學名叫「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」，之所以這樣命名，是因為大量原本不應該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺里，對甲狀腺組織產生破壞。準確來講，橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。

就是指人自身的免疫系統，即保護我們自己的“士兵”，不知道為啥，聽信了錯誤的指令，開始自己人打自己人，甲狀腺細胞就被自己的免疫細胞給干掉了。

橋本氏甲狀腺炎會對甲狀腺產生持續的破壞，影響甲狀腺功能。

橋本氏甲狀腺炎的發展階段一般幾個階段

1、甲狀腺功能正常期

即甲狀腺功能正常，幾乎沒有什么不適癥狀。

這個階段是橋本氏甲狀腺炎治療的最佳時期，這時我們的甲狀腺功能還沒受到很大影響，這時如果及時調整身體的內環境，恢復自身的免疫平衡，完全可以阻斷病情的繼續發展、徹底治愈，這個階段的治療成本及難度都是最低的。

2、甲亢期

這個階段患者會出現或重或輕的甲亢的癥狀，如食欲增加、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。

這個階段比較短，一般只有幾個月，有很大一部分癥狀輕的患者根本沒有知覺就度過了。

3、甲亢甲減并存期

A.有甲亢癥狀，抽血的化驗指標可能稍高或正常。

B.出現甲減的癥狀。

這個階段甲狀腺還能勉力維持正常功能。

4、甲減期

由于甲狀腺功能的破壞，導致分泌的甲狀腺素減少，會出現明顯的甲減表現，比如厭食、記憶力減退，嗜睡，反應遲鈍，頭暈，頭痛，耳鳴等。

5、終身甲減期

因為自身免疫系統對甲狀腺功能的破壞是持續性的，病情可能會隨著時間繼續加重，當甲狀腺功能被破壞到一定程度，甲狀腺功能完全喪失。就會進入另一個甲減期，這個階段極有可能持續終生。

了解完了這4個階段就應該可以解釋為什么王女士優甲樂停藥后，TSH值就又升上去了，因為破壞是一直存在的，甲狀腺功能已經破壞了，補充甲狀腺素替代藥優甲樂自然不能說停就停。

橋本氏甲減如何治療呢?

西醫針對橋本氏甲狀腺炎沒有特效藥，一般是建議患者等橋本氏甲狀腺炎發展到甲減的階段(即：橋本氏甲減)建議患者服用優甲樂，但是優甲樂并不能從根上治療橋本氏甲減，它只能給患者補充因甲狀腺功能破壞缺少的甲狀腺素，而且需要終身服用，不得不提醒大家的是：優甲樂針對橋本病抗體高的問題無濟于事。

其實患者朋友們可以自己琢磨一下，橋本病這個病自身免疫對我們甲狀腺功能的破壞是一直在進行的，當然是越早治療破壞越小的。所以，我建議患有橋本氏甲狀腺炎的患者一旦發現患病就要及時的治療，治療的時間越早康復的成本(時間、費用)也就越低，不要等發展到終身甲減的階段那治療難度就大了。