最近，美國肝病年會(huì)正在如火如荼地進(jìn)行，各國的頂尖科學(xué)家在會(huì)上分享了世界范圍內(nèi)最新前沿的成果。最近我們的科普文章也會(huì)為大家?guī)�來關(guān)于乙肝的一線消息，也希望諸位乙肝戰(zhàn)友對新發(fā)現(xiàn)有所了解。

上期科普文章小編給大家介紹了關(guān)于替諾福韋酯(TDF)和丙酚替諾福韋(TAF)在乙肝患者肝癌發(fā)生率上的影響：研究顯示，TAF相較于替諾福韋酯有著更高的降低肝細(xì)胞癌的能力。那么本期，我們就來說說恩替卡韋和替諾福韋酯對肝細(xì)胞癌發(fā)生的不同影響吧!

除了替諾福韋酯和TAF，乙肝的一線抗病毒藥還包括恩替卡韋。它們都是通過在病毒復(fù)制過程中干擾DNA的合成，從而達(dá)到抑制病毒復(fù)制的效果。在去年TAF上市之前，我國的乙肝戰(zhàn)友仍是服用恩替卡韋和替諾福韋的較多。即使是TAF上市后，比進(jìn)入“4+7”醫(yī)保的恩替卡韋和替諾福韋高出10幾倍多的價(jià)格還是令很多患者對TAF望而卻步。因此可以說，在我國患者群體中，應(yīng)用恩替卡韋和替諾福韋酯的患者仍占大多數(shù)。

既往已有研究表明，在亞洲人群中，TDF對慢性乙型肝炎患者肝細(xì)胞癌的發(fā)生比恩替卡韋具有更好的預(yù)防作用。本次肝病年會(huì)上，有3篇文章關(guān)于恩替卡韋和替諾福韋酯對肝細(xì)胞癌的影響。令人驚訝的是，這3篇文章一致為替諾福韋酯發(fā)聲!

第一項(xiàng)研究是一項(xiàng)納入740例患者的研究。其中39例發(fā)展為肝細(xì)胞癌，其中恩替卡韋組肝癌發(fā)生率為0.016/人年，替諾福韋酯組肝癌發(fā)生率為0.009/人年。可以看到，替諾福韋酯組患者的肝癌發(fā)生率在數(shù)值上低于恩替卡韋組，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。較大的年齡(≥50歲)和肝硬化仍然是肝細(xì)胞癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

第二項(xiàng)研究是一項(xiàng)對接受恩替卡韋和替諾福韋酯初治的亞洲患者的研究，這些患者為慢乙肝患者，并且合并肝硬化。研究發(fā)現(xiàn)，替諾福韋酯組患者的肝癌發(fā)生率顯著低于恩替卡韋組(P=0.024)。

第三項(xiàng)研究是一項(xiàng)薈萃分析研究。分析納入研究范圍的10篇論文發(fā)現(xiàn)，亞組人群分析結(jié)果表明，在亞洲慢乙肝患者中替諾福韋酯較恩替卡韋療效顯著(RR 0.58;95% CI，0.50-0.67;I2=29%)。

綜合這三項(xiàng)研究，似乎替諾福韋酯在預(yù)防肝細(xì)胞癌上的效果優(yōu)于恩替卡韋似乎已經(jīng)是實(shí)錘了。但需要注意的是，無論應(yīng)用哪一種抗病毒藥物，都是可以顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的，只不過本文討論的是在已經(jīng)降低近一半風(fēng)險(xiǎn)后應(yīng)用哪種藥物可以更大的降低風(fēng)險(xiǎn)。另外，各位看官也不必著急換藥，因?yàn)槿缣悄虿�、脂肪肝等代謝性疾病均會(huì)顯著增加肝癌發(fā)生的幾率。換藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)降低在這些風(fēng)險(xiǎn)因素面前似乎只是“杯水車薪”。并且，由于每個(gè)乙肝患者的個(gè)體差異，擅自換藥還可能會(huì)出現(xiàn)耐藥、療效不佳甚至病情反復(fù)的情況。因此，小編希望大家還是能夠理性看待用藥，提高身體的整體素質(zhì)。