肝硬化是怎么發(fā)生的?

這個可能是很多人關心的問題。

那么什么是肝硬化呢?

根據(jù)2019年中華醫(yī)學會肝病學分會制定的肝硬化診治指南，肝硬化的概念是這么定義的：

肝硬化是各種慢性肝病進展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段，代償期無明顯臨床癥狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能嚴重損傷為特征，患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、膿毒癥 、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導致多臟器功能衰竭而死亡。

那么好好的肝臟，怎么就變硬了呢?

根據(jù)指南的內(nèi)容，引起肝硬化的常見病因有：

HBV和HCV感染;

酒精性肝病;

非酒精性脂肪性肝病;

自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化(原發(fā)性膽汁性膽管炎)、自身免疫性肝炎和原發(fā)性硬化性膽管炎等;

遺傳、代謝性疾病，主要包括肝豆狀核變性、血色病、肝淀粉樣變、遺傳性高膽紅素血癥、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥、肝性卟啉病等;

藥物或化學毒物等;

寄生蟲感染，主要有血吸蟲病、華支睪吸蟲病等;

循環(huán)障礙所致，常見的有布-加綜合征和右心功能衰竭;

不能明確病因的肝硬化。

實際上，我們講的肝硬化一般是在慢性肝炎的基礎上發(fā)生的。

那么有哪些疾病會引起慢性肝炎呢?

比較熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染，除此之外還有脂肪肝、藥物、飲酒、自身免疫功能紊亂、遺傳代謝性疾病、寄生蟲性疾病等等。上面有一張圖，大家可以看看肝硬化的病因有多少。

那么上述這些因素都會導致肝臟的慢性炎癥。如果肝功能反復不正常，肝臟反復出現(xiàn)炎癥，機體就要修復這些炎癥，就會導致肝組織內(nèi)纖維化組織增生。這就像我們手上有傷口，就會長疤痕一樣的道理。只要有炎癥，就會有纖維化，炎癥越重，纖維化越重，炎癥持續(xù)時間越長，瘢痕組織產(chǎn)生的越多。

這個時候如過做B超，就會發(fā)現(xiàn)肝組織內(nèi)肝光點隨病情進展出現(xiàn)光點密集，光點增多，光點增粗，變大甚至出現(xiàn)結節(jié)等改變。肝臟的形態(tài)也會出現(xiàn)表面不光滑，甚至鋸齒樣改變。這些變化都是因為肝內(nèi)的瘢痕組織增多導致的。

隨之而來還會出現(xiàn)一系列血流的改變，比如門靜脈進入肝臟的壓力變大，門靜脈增寬，脾臟也會出現(xiàn)淤血腫大。門靜脈增寬還會導致食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張還有痔瘡形成等改變。這就是為什么肝硬化患者都要做一下胃鏡，看食道靜脈曲張的程度，來指導消化道出血的預防。

那么說到這里，怎么可以阻斷肝炎肝硬化肝癌三部曲呢?

首先就是清除病因，比如丙肝病毒已經(jīng)可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的測不到，肥胖的患者要減肥，飲酒的患者要戒酒等。同時配合抗炎保肝、抗肝纖維化等治療，以改善肝臟炎癥，減少或者消除已經(jīng)現(xiàn)成的纖維化組織。

只要肝臟炎癥不繼續(xù)，纖維化組織逐步減少，肝臟形態(tài)必然會逐步的改善。

現(xiàn)在的觀點是，積極的抗病毒和抗纖維化是可以逆轉早期肝硬化的。

所以肝病患者既不能粗心大意，忽略自己的病情，拒絕吃藥和復查，也不能提心吊膽，惶惶不可終日。而是要積極的配合醫(yī)生，積極治療，定期復查，穩(wěn)定病情。