最近這些年乳腺癌保乳手術在一些大的醫(yī)學中心開展比較多，保乳手術是相對于乳腺癌根治術而言。根治術是“經典”的手術方式，經過近百年的發(fā)展，外科醫(yī)師接受這種培訓也最多，因此乳腺癌根治術開展的最為廣泛。

保乳手術有許多適應癥，不是說所有病人都能做保乳手術，比如腫瘤直徑、位置、惡性度、腋窩淋巴結情況、乳房大小、病人意愿等等是不是適合保乳，雖然保乳手術有術后放療“保駕護航”，但保乳手術適應癥把握不好、手術不“規(guī)范”，還不如不保!

保乳手術的優(yōu)點是保留了乳房、損傷小有利于病人生活信心、質量，也有醫(yī)學資料統(tǒng)計適應于保乳手術的病人做根治術和保乳術后的生存時間無差別，由于生活質量不同、保乳手術患者還可能好一點，這個結論也普遍認可。

那么，為什么現在保乳手術不多呢?

最主要的原因是許多病人發(fā)現時情況比較晚，腋窩淋巴結陽性、腫瘤直徑超過3cm、侵犯皮膚等等情況，不適合保乳手術。再有乳房偏小的病人多，也是不適合保乳的，手術后左右明顯不對稱還不如不保乳，或者根治術后乳房再造也好么。

其次，很多人的觀念，生存比生活、美的需求要大的多!手術恨不得醫(yī)生多切、切的越狠越好、切干凈，更不要說保留乳房了。

還有，保乳手術對醫(yī)生的技術要求很高，多在一些大的醫(yī)學中心進行，術前檢查準確性、病理水平等“硬件”要求也很高。所以也在一定程度上限制了保乳手術的開展。

不論保乳手術還是根治性手術都必須有適應癥，最好生存時間、生活質量都獲益