針對(duì)乙肝患者抗病毒治療的問(wèn)題，一直是廣大戰(zhàn)友們關(guān)注的核心，我們?cè)谥�前的科普文章中也已�?jīng)給大家詳細(xì)介紹過(guò)不少方面的注意事項(xiàng)。而該選擇哪種抗病毒藥進(jìn)行服用，又是患者們經(jīng)常會(huì)問(wèn)及的問(wèn)題。今天，我們就來(lái)給大家總結(jié)一下乙肝患者的選藥原則。

乙肝抗病毒治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持，最忌早停藥�？共《臼且腋沃委煹年P(guān)鍵。一旦出現(xiàn)適應(yīng)癥且條件允許，就必須進(jìn)行抗病毒治療。目前，無(wú)論是干擾素還是核苷(酸)類似物都只能抑制乙肝病毒的復(fù)制。如果在短期治療(≤1年)后就停藥，患者乙肝病毒DNA水平可能會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，這就會(huì)導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。

除了早停藥之外，乙肝抗病毒治療最忌諱的還包括不規(guī)范服藥。我們?cè)偃龔?qiáng)調(diào)抗病毒中的乙肝患者一定要每天準(zhǔn)時(shí)服藥1片，擅自停藥或者換藥很可能會(huì)造成療效不佳，最終導(dǎo)致病情惡化，加重病情。

因此，乙肝患者在治療期間一定要做到長(zhǎng)期用藥，規(guī)范用藥，每天1片，準(zhǔn)時(shí)服藥。

乙肝選藥遵循“三少”原則。乙肝口服抗毒藥物需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，因此選藥要遵循“三少”原則，即肝硬化、肝癌少;不良反應(yīng)少;花費(fèi)少。乙肝患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，綜合考慮療效、安全和費(fèi)用這三方面的因素，選擇最適合自己的抗病毒藥物。

1. 療效

判斷抗病毒治療的療效，可以看它是否能夠降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，目前口服抗病毒藥物在抑制乙肝病毒復(fù)制和e抗原轉(zhuǎn)陰上的效果都不錯(cuò)。研究發(fā)現(xiàn)抗病毒治療3年能夠減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率一半以上。大家在選擇抗病毒藥物時(shí)，也一定要看長(zhǎng)期的治療效果，選擇療效好的藥物并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

2. 安全

一些患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)藥物副作用所引起的多種并發(fā)癥，比如腎毒性、乳酸酸中毒和肌酸激酶(CK)升高等。這些由藥物引起的副作用一旦出現(xiàn)，而又沒(méi)有及時(shí)采取引起重視并采取相應(yīng)的措施，很有可能會(huì)危及生命。因此，需要定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。如用阿德福韋酯需定期查腎功能，用替比夫定需定期檢測(cè)CK，用恩替卡韋治療需留意乳酸酸中毒，用替諾福韋時(shí)需要定期查腎功能。

3. 費(fèi)用

我國(guó)乙肝患者有70%以上的月收入在5000元以下，因此，選擇自己所能承擔(dān)的治療藥物、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療是乙肝患者首先應(yīng)該考慮的問(wèn)題。乙肝的治療不能速戰(zhàn)速?zèng)Q，在治療的初期選擇價(jià)格貴的藥，但是在治療的中期由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而更換藥物，反而會(huì)導(dǎo)致治療失敗從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以，要堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗病素治療，至少兩年以上，藥物花費(fèi)很重要。不過(guò)大家想必也都知道今年開(kāi)始的“4+7”醫(yī)保降價(jià)政策，已經(jīng)將乙肝抗病毒藥從每個(gè)月五百左右大幅降到了每個(gè)月二十以內(nèi)，在費(fèi)用這一塊無(wú)疑給廣大戰(zhàn)友們打了一劑強(qiáng)心針。

最后我們要講的是乙肝抗病毒不要過(guò)分懼怕耐藥，要優(yōu)化治療。目前來(lái)說(shuō)，全部抗病毒治療的核苷(酸)類似物都有可能發(fā)生耐藥，但是可以通過(guò)優(yōu)化治療策略有效防止耐藥。所以在抗病素治療期間，要定時(shí)復(fù)查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA水平，評(píng)估藥物療效。如果療效不佳，將來(lái)出現(xiàn)耐藥的機(jī)會(huì)大，這時(shí)候就要調(diào)整用藥方案，比如加藥進(jìn)行聯(lián)合治療。