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乙肝能治愈嗎?
在最新中國乙肝防治指南中,中國肝病專家沿用歐洲肝病學會的提法,把乙肝的治療終點分為三個層次。
1.理想的終點:乙肝患者經過恰當治療,停藥后獲得持久的HBsAg 消失。
2.滿意的終點:HBeAg陽性的乙肝患者,停藥后獲得持續(xù)的病毒學應答(也就是HBV DNA測不到),ALT恢復正常,并伴有HBeAg血清學轉換(也就是e抗原消失,e抗體出現)。HBeAg陰性的乙肝患者,停藥后獲得持續(xù)的病毒學應答和ALT復常。
3.基本的終點:如無法獲得停藥后持續(xù)應答,抗病毒治療期間長期維持病毒學應答(HBV DNA測不到)。
達到理想終點或者滿意終點,也就是說,如果停藥后HBV DNA和肝功能能夠長期保持正常,就可以認為是臨床治愈了。但這種情況卻很少見,大部分患者在停藥后都會面臨復發(fā)的風險。一旦復發(fā),就會出現HBV DNA再次升高,并伴有肝功異常,嚴重者則會出現肝衰竭,甚至危及生命。
因此,專家才把長期服藥維持HBV DNA測不到作為基本終點。也就是說,對于大多是乙肝病人而言,長期服用抗病毒藥物,保持HBV DNA陰性、肝功正常,才是最有可能實現的治療目標。只有這樣,才能保證大多數乙肝病人一生不出現肝硬化、肝癌。恰恰相反,奢談治愈可能會讓很多乙肝病人糾結于如何盡快停藥,從而陷入無謂的焦慮之中。
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