IgA腎炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病須經(jīng)腎活檢證實(shí)方可診斷。但在腎小球系膜區(qū)中有較明顯的IgA沉積的疾病很多，應(yīng)注意鑒別。最常見(jiàn)應(yīng)列入鑒別的有：過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化癥等。此外還有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病和感染后關(guān)節(jié)炎等膠原��；谷蛋白腸病、潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎等腸道疾��；皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚��；肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何杰金淋巴瘤等腫瘤�。恢芷谛允戎行粤＜�(xì)胞減少癥、混合性冷球蛋白血癥、免疫性血小板減少癥和紅細(xì)胞增多癥等血液�。灰约疤匕l(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、結(jié)節(jié)病、后腹膜纖維化、淀粉樣變性、重癥肌無(wú)力、麻風(fēng)、HIV感染和薄基底膜腎病等也應(yīng)列入鑒別。

IgA腎炎應(yīng)該做哪些檢查？

鏡下血尿者，尿紅細(xì)胞以畸形者為主。約50%患者血清IgA增高，但與病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。血清IgA中λ輕鏈濃度增高。尿免疫球蛋白測(cè)定無(wú)特殊意義。血補(bǔ)體成分大多正常。某些補(bǔ)體成分或因子可能減少，主要見(jiàn)于有家族高發(fā)傾向病人中，但不具有診斷價(jià)值。約半數(shù)病人IgA-纖維連接蛋白聚集物測(cè)定值可有一過(guò)性增高，雖然有助于與其他腎病鑒別，但其與本病活動(dòng)無(wú)關(guān)，故并無(wú)診斷價(jià)值。10%～15%病人可有IgA循環(huán)免疫復(fù)合物增高，32%病人有IgA類風(fēng)濕因子水平增高。多項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)，包括病毒和食物抗原、抗體、T細(xì)胞亞群、HLA位點(diǎn)抗原等測(cè)定結(jié)果可有改變，但均無(wú)診斷價(jià)值。50%病人前臂掌側(cè)皮膚活檢中可見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)有IgA和C3等沉積。

IgA腎炎應(yīng)該如何預(yù)防？

出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)，勿亂投藥，首先到醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查，疑患 IgA腎病時(shí)，最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過(guò)醫(yī)院手術(shù)清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物，常會(huì)起到事半功倍之效。