多發(fā)性硬化(MS)是最常見的一種中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病。本病急性活動(dòng)期中樞神經(jīng)白質(zhì)有多發(fā)性炎性脫髓鞘斑，陳舊病變則由于膠質(zhì)纖維增生而形成鈣化斑，以多發(fā)病灶、緩解、復(fù)發(fā)病程為特點(diǎn)，好發(fā)于視神經(jīng)、脊髓和腦干，多發(fā)病于青、中年，女性較男性多見。

1、局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇：

應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型TIA發(fā)作鑒別局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作大多見于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面部或一個(gè)肢體的遠(yuǎn)端。

較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時(shí)性受累肌肉的癱瘓即TODD麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問(wèn)病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖有癲癇電波。抗癲癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動(dòng)脈型TIA發(fā)作腦電圖檢查正常，發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于24H。

2、內(nèi)耳眩暈癥：

應(yīng)和椎-基底動(dòng)脈TIA鑒別，其共同點(diǎn)是均有眩暈，但TIA老年人多見內(nèi)耳眩暈癥多見于中、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征尤其是沒有腦干定位體征給予甘露醇及對(duì)癥治療有效

3、暈厥發(fā)作：

暈厥發(fā)作多見于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識(shí)喪失狀態(tài)。是暫時(shí)性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識(shí)喪失常由軀體因素引起如低血糖、堿中毒以及腦組織本身?yè)p傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫性意識(shí)喪失。

患者常在暈厥發(fā)作前約1MIN出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗、四肢無(wú)力，隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺喪失有時(shí)呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。