近年來腦積水這樣的疾病在嬰幼兒身上是比較多見的，疾病的發(fā)生危害著孩子的健康給孩子的大腦健康發(fā)育產生了很大影響，對于這樣的疾病我們家長可以幫助孩子做好積極的預防，那么首先了解腦積水疾病的發(fā)病機制是很必要的。

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙，智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。

兒童腦脊液產生過程和形成量與成人相同，平均20ml/h。但其腦積水臨床特點有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致，而成人腦積水以顱內腫瘤、蛛網膜下腔出血和外傷多見。從解剖學上看，腦脊液通路上任何部位發(fā)生狹窄或阻塞都可產生腦積水。

從生理功能上講，腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致，這種腦脊液的形成與吸收失衡，使腦脊液增多，顱內壓增高使腦組織本身的形態(tài)結構改變，產生腦室壁壓力增高，腦室進行性擴大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發(fā)現，在正常顱內壓范圍內，高于靜息狀態(tài)下的顱內壓，腦脊液的吸收能力大于生成能力，稱腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關。而是腦室擴張引起，腦組織彈性力增加，繼而產生腦室內腦脊液搏動壓的幅度增大、這種搏動壓產生腦室的進行性擴大。

腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴張密切相關，另外，瞬間性腦室內搏動壓增高沖擊導水管部位，出現腦室周圍組織損傷，產生繼發(fā)性腦室擴大。正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內和蛛網膜下腔之間壓力差不同，而非顱內壓的絕對值增高，該類腦積水阻塞部位在腦脊液循環(huán)的末端，即蛛網膜下腔，這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡，但是，異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發(fā)生腦室擴張，如果損傷在腦脊液吸收較遠的部位，例如矢狀竇內時，腦皮質沒有壓力梯度差，腦室則不擴大。這種情況表現在良性顱高壓病人，此時，有腦脊液的吸收障礙和顱內壓升高，沒有腦室擴大。

上矢狀竇壓力升高可產生嬰幼兒外部性腦積水，此時表皮質表面的蛛網膜下腔擴大，這是由于壓力梯度差不存在于皮質表現，而是在腦室內和顱骨之間，產生顱骨的擴張，臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網膜下腔擴大。有報道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內靜脈壓升高有關，良性顱高壓病人全部為3周歲以上，顱骨骨縫閉合兒童。

在嬰幼兒中，即使腦內嚴重積水，腦室擴大明顯，前囟穿刺壓力仍在20～70mmH20的正常范圍之內，在容納異常多的腦脊液情況下，顱內壓變化仍很小，這與嬰幼兒腦積水的顱骨縫和前囟未閉有關，有人認為這種代償能力對保護嬰幼兒的智力有重要意義，也提示嬰幼兒腦積水不能以顱內壓改變作為分流治療的指征。腦積水一旦開始則會繼發(fā)腦脊液的循環(huán)和吸收障礙。

另外，多數伴有脊柱裂的腦積水患兒多由于原發(fā)性導水管狹窄引起，阻塞主要的部位在第三腦室下部，尤其是出口處，伴隨腦室擴張，從外部壓迫中腦，產生中腦的機械性扭曲，產生繼發(fā)性中腦導水管阻塞。這種現象在脊髓畸形和其他原因的腦積水患兒中均可發(fā)生。交通性腦積水的兒童在分流一段時間后，由于腦組織本身的變化也會發(fā)生中腦導水管阻塞。

綜上所述大家了解了腦積水疾病的發(fā)病機制，我們只有了解了發(fā)病機制才能更加正確的認識腦積水疾病，也才能夠幫助人們做好對腦積水疾病的預防，愿每個人都能夠遠離腦積水疾病擁有健康和幸福。