生殖器皰疹是多發(fā)的性病，近年來呈上升態(tài)勢。那么如何診斷與鑒別診斷呢?

有不潔性交史，當生殖器部位出現(xiàn)疼痛性皮膚紅斑和簇集水皰時，即可作出臨床診斷，符合實驗室檢查的可以確診。生殖器皰疹需同其他引起生殖器潰瘍的疾病，如硬下疳、軟下疳、Reiter病和Behcet病等進行鑒別，根據(jù)皮損的特點、主觀癥狀和實驗室檢查可資鑒別。

預防與治療

治療以系統(tǒng)用藥為主。

1.局部治療保持患處清潔、干燥。皮損處可外涂3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏和酞丁胺霜等。

2.系統(tǒng)治療

(1)2006年美國疾病控制中心推薦生殖器皰疹治療方案：①阿昔洛韋0.4g，每日3次口服，連服7～lO天;②阿昔洛韋0.2g，口服，5次/日，連服7～10天;③泛昔洛韋0.25g，口服，3次/日，連服7～10天;④伐昔洛韋1g，口服，2次/日，連服7～10天。以上任選其一，10天治療后仍未愈者，延長用藥時間。

(2)累及直腸者，需加大用藥劑量或延長治療時間。癥狀嚴重或皮損廣泛者，如播散性HSV感染，給予阿昔洛韋5～lOmg/kg，靜脈點滴，每8小時1次，用5～7日或直至臨床癥狀消退。疼痛劇烈者給以鎮(zhèn)痛藥。

(3)對所有存在新生兒皰疹病毒感染征象者均應及時評估，并對這些嬰兒選擇阿昔洛韋治療，即靜滴阿昔洛韋20mg/kg，每8小時1次，如感染限于皮膚、黏膜，療程為14天，如感染播散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，療程為21天。

(4)免疫療法：在使用上述抗皰疹病毒藥物的同時，加用干擾素、胸腺肽、卡介菌多糖核酸、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子以及中藥等治療生殖器皰疹，比單用抗皰疹病毒藥物皮損愈合快，縮短了病程。Svensson等證實，干擾素是通過調(diào)節(jié)Toll樣受體(TLR)3、7和9產(chǎn)生抗皰疹病毒的作用。