習慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為“滑胎”。習慣性流產(chǎn)的原因有很多,如孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。
【一般性診斷】
一般性診斷包括病史詢問(內(nèi)、外、產(chǎn)科史、代謝病史、感染中,宮內(nèi)有無異物存放,有無藥物中毒,接受放射線治療等),體檢及盆腔檢查時應(yīng)注意子宮大小、位置,附件情況,基礎(chǔ)體溫測定,宮內(nèi)膜檢查,子宮輸卵管造影,必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、血型及*常規(guī)等。
【特殊檢查】
(1)對疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,或進一步做夫婦的家系遺傳學調(diào)查和系譜繪制。
(2)激素測定,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。
(3)尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無微生物感染。
(4)對于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。
(5)懷疑患自身免疫性疾病者要檢測 APA。
經(jīng)以上全面檢查,逐一排除常見原因而病因仍不明者,應(yīng)疑為免疫性習慣性流產(chǎn),需做免疫學檢查。
【免疫學檢查】
(1)首先應(yīng)用混合淋巴細胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細胞毒性抗體測定,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。
(2)抗精子抗體的測定。
(3)血型及抗血型抗體測定。