正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。
一、臨床表現(xiàn)及癥狀:1痛經(jīng):約70%本癥患者有痛經(jīng)且多為繼發(fā)性、逐漸加重。常見腰骶部或下腹疼痛,可放射到陰道、會(huì)陰、肛門及大腿處。月經(jīng)前1~2天即感不適或疼痛,經(jīng)期1~2天最強(qiáng),以后逐漸減弱,月經(jīng)干凈后消失。少數(shù)病人嚴(yán)重痛經(jīng)難以忍受,伴惡心嘔吐,四肢冰冷,甚至?xí)炟?還有的經(jīng)期過后仍覺腰痛、下腹痛。2月經(jīng)失調(diào):常表現(xiàn)為月經(jīng)血量增多或經(jīng)期延長,淋漓不凈。也有在月經(jīng)中期出現(xiàn)點(diǎn)滴陰道出血者。3性交痛:性交痛多見于子宮骶韌帶、子宮直腸陷窩的異位癥,尤其病變擴(kuò)散到陰道后穹窿時(shí)則有更明顯的性交痛。這些患者在經(jīng)期常有肛門憋墜感或排便痛,有時(shí)還可在經(jīng)期出現(xiàn)軟便或稀便。4不孕:常伴有原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不孕。
二、婦科檢查及輔助診斷:如有上述癥狀并經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定或欠活動(dòng),卵巢、輸卵管有包塊、子宮骶韌帶或陰道后穹窿處觸及結(jié)節(jié)狀病灶,即可初步診斷。經(jīng)盆腔B超或腹腔鏡檢查,即能明確診斷。應(yīng)注意與盆腔炎癥或炎性包塊相鑒別。