子宮長(zhǎng)了肌瘤，卵巢長(zhǎng)了囊腫，對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，都恨不得立刻動(dòng)刀子把這些“不速之客”逐出體內(nèi)。但有婦科腫瘤專家認(rèn)為，這種做法并不值得提倡。因?yàn)閶D科腫瘤有良惡之分，碰上子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性腫瘤，手術(shù)確實(shí)能徹底解決問(wèn)題。但萬(wàn)一碰上子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等惡性腫瘤，盲目手術(shù)則有可能引起癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。正確的做法是應(yīng)該先通過(guò)診刮等方式對(duì)腫瘤的性質(zhì)和分期作出明確、細(xì)致的判斷，然后再確定手術(shù)方式和手術(shù)范圍，并配合放療、化療等治療方法。

盲目手術(shù)會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞全身擴(kuò)散

今年46歲的周女士最近月經(jīng)特別亂，要不幾個(gè)月沒(méi)有，要不一下子來(lái)得“血流不止”.為此，她到某基層醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)B超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周女士子宮里長(zhǎng)了一個(gè)拳頭大小的肌瘤，建議她盡快進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)天晚上，周女士通過(guò)電話向一位在腫瘤�？漆t(yī)院當(dāng)醫(yī)生的親戚進(jìn)行咨詢。誰(shuí)知親戚當(dāng)即嚴(yán)肅地勸阻她說(shuō)：“千萬(wàn)別急著手術(shù)，萬(wàn)一子宮里還有其他狀況，例如腫瘤的話，貿(mào)然手術(shù)很可能會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。”

在臨床上把所有婦科腫塊都統(tǒng)稱為婦科腫瘤，這些腫瘤有的是良性的，例如我們常見(jiàn)的子宮肌瘤、卵巢囊腫等，有些則是惡性的，例如卵巢癌等腫瘤到底是良性還是惡性，光憑B超很難辨別，但如果不論腫瘤的良惡都“一刀切”，那么往往可能給病人帶來(lái)難以挽回的惡果，其中最常見(jiàn)的就是一些惡性腫瘤在手術(shù)后出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。

手術(shù)前要有明確的分期和分型診斷

像周女士這種懷疑患了婦科腫瘤的病例，術(shù)前明確診斷和了解存在的高危因素是選擇適當(dāng)治療方式的重要前提。因?yàn)檫@涉及到對(duì)腫瘤性質(zhì)、分期和類型的判斷。這些指標(biāo)，與手術(shù)范圍和術(shù)后的進(jìn)一步治療，以及預(yù)后直接相關(guān)，例如是先放療再手術(shù)，還是手術(shù)后再接受放療，還有就是手術(shù)到底做多大，需要切除哪些器官等。

以周女士所患的子宮內(nèi)膜癌為例，腫瘤是惡性的，如果診斷為Ⅰ期，手術(shù)中要進(jìn)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除，還要對(duì)盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)進(jìn)行清掃(或)取樣。如果診斷為Ⅱ期，手術(shù)后則還要根據(jù)手術(shù)分期及病理檢查結(jié)果，綜合評(píng)估，若為高危組，術(shù)后要輔以腔內(nèi)照射、腔外照射，或化療、激素治療。如果是Ⅲ期或以上，治療應(yīng)以綜合治療為主，一般首選放療，或經(jīng)放療癌灶縮小后再手術(shù)。由此看來(lái)，如果醫(yī)生只單純地把周女士子宮內(nèi)的腫塊當(dāng)作肌瘤處理，光是將肌瘤剔出了而不作任何處理的話，很可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)范圍不夠廣而引起癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。因此，婦科腫瘤手術(shù)前準(zhǔn)確的臨床分期和分型，是選擇適當(dāng)治療的保障，否則極有可能導(dǎo)致治療的過(guò)度或不足。

據(jù)了解，目前婦科腫瘤的術(shù)前判斷除了子宮診刮，還可考慮在宮腔鏡直視下活檢，以減少診刮的盲目性。除此以外，近年來(lái)還有應(yīng)用子宮內(nèi)膜活檢、宮頸管和宮腔毛刷、宮腔細(xì)胞吸取器等方法進(jìn)行診斷的，準(zhǔn)確率達(dá)98%。