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子宮腫瘤分型說明


    【組織發(fā)生與分類】 子宮肉瘤來源于中胚層,可來自子宮的肌肉、結(jié)締組織、血管、內(nèi)膜基質(zhì)或肌瘤,亦可來自中胚層的各種衍生成份,如骨、軟骨、脂肪、橫紋肌等。后一類組織何以會突然出現(xiàn)于其正常并在存在之成熟器官一子宮,頗難解釋(Blythe & Beri,1983)。
    關(guān)于分類,自從1860年VirohoW描述“髓樣肉瘤”以來,文獻上極為混淆。混淆的原因之一為缺乏標(biāo)準(zhǔn)的命名。據(jù)Blamclein(1977)統(tǒng)計,對一種子宮肉瘤就有119個不同的名稱;而缺乏普遍同意并接受之分類原則更使命名混亂。1864年Zrmber首次提出同種與異種成份的概念,始成為近年來多數(shù)專家用作子宮肉瘤分類的基礎(chǔ)。所謂同種的(homologous)指正常見于子宮之組織,如平滑肌、內(nèi)膜基質(zhì)(endometrial stroma)、血管及纖維組織;異種的(heterologous)則指非子宮原有之組織,如軟骨、骨、骨骼�。M紋�。┘爸�。以下推薦一種頗為實用的、由Kempson與Bari所修改的Ober氏子
    宮肉瘤分類:
    Ⅰ.純?nèi)饬觯╬uresarcoma)
    1.純同種組織(pure homologous)
    (1)平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
    (2)基質(zhì)肉瘤(stromal sarcoma)
    (3)內(nèi)淋巴基質(zhì)肌�。ǎ錸dolymphat(yī)ic stromal myosis)
    (4)血管肉瘤(angiosarcoma)
    (5)纖維肉瘤(fibrosarcoma)
    2.純異種組織(Pure heterologous)
    (1)橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)包括葡萄狀肉瘤(sarcoma botryoides)。
    (2)軟骨肉瘤(chondrosarcoma)
    (3)骨肉瘤(osteosarcoma)
    (4)脂肪肉瘤(liposarco1ma)
    Ⅱ.混合肉瘤(mixed sarcoma)
    1.混合同種組織(mixed homologous)
    2.混合異種組織(mixed heterologous)包括混合異種組織兼有或不兼有同種
    成分之肉瘤。
    Ⅲ.混合惡性苗勒氏管瘤(mixed malignant Mü llerian tumors)或混合中胚層瘤
    (mixed mesodermal tumOrs)
    1.混合惡性苗勒氏管瘤,同種組織型(mixed malignant tumor,homologous type)
    癌+平滑肌肉瘤,基質(zhì)肉瘤,或纖維肉瘤,或此類肉瘤之混合(carcinoma plus leiomyosar-
    coma,stromal sarcoma,or fibrosarcoma,or mixtumors of these sarcomas)。
    2.混合惡性苗勒氏管瘤,異種組織型 (mixed malignant Müllerian tumor,
    heterologous type)
    Ⅳ.肉瘤、未分類者(sarcoma,unclassified)
    V.惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)
    其中內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病以往列為良性組,但報告有復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,故分類為肉瘤。含有上皮成分(癌)的腫瘤,稱為混合性惡性苗勒氏管(副中腎管)肉瘤,癌性組織可為腺癌或鱗狀細胞癌;一些由分化極差瘤細胞構(gòu)成之肉瘤,不能作適當(dāng)?shù)慕M織學(xué)鑒定,則列為“未分類者”。子宮肉瘤的分期尚未統(tǒng)一,多數(shù)采用FIGO關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的分期,這里介紹較簡單實用的國際抗癌協(xié)會(UICC)關(guān)于子宮惡性腫瘤的分期:
    Ⅰ期:腫瘤限于宮體;
    Ⅱ期:腫瘤已達子宮頸或子宮漿膜層;
    Ⅲ期:腫瘤侵及子宮外或盆腔臟器;
    Ⅳ期:腫瘤轉(zhuǎn)移到上腹部或遠處臟器。
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