“痛經(jīng)忍一忍就過(guò)去了”，目前有很多女性認(rèn)為痛經(jīng)不是什么病，常抱著挺一挺就好的心態(tài)。而事實(shí)上，這種想法是對(duì)自己很不負(fù)責(zé)任的。痛經(jīng)可能正是你的健康預(yù)警信號(hào)，如果不及時(shí)找到病因并加以治療，可能會(huì)釀成大患。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,前者是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng),后者指由于盆腔器質(zhì)性疾病,如zg內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。

原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青少年期

多在初潮后6— 12個(gè)月發(fā)病 ,疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始 ,最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí),行經(jīng)第一日疼痛最重,持續(xù) 2— 3日緩解 ,疼痛程度不一,重者呈痙攣性,部分在恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè) ,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀 ,腹痛劇烈時(shí) ,面色蒼白 ,手足冰冷、甚至昏厥。

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時(shí)zg內(nèi)膜和經(jīng)血中前列腺素含量明顯升高有關(guān) ,內(nèi)膜中前列腺素濃度越高 ,痛經(jīng)也越嚴(yán)重。前列腺素可使zg平滑肌收縮 ,產(chǎn)生分娩樣下腹痙攣性絞痛 ,zg平滑肌的過(guò)度收縮又可造成zg供血不足 ,代謝產(chǎn)物局部堆積 ,刺激疼痛神經(jīng)元 ,也產(chǎn)生痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生 ,還受精神、神經(jīng)因素的影響 ,精神緊張、憂郁、恐慌、情緒不穩(wěn)定等 ,對(duì)疼痛的耐受力下降。月經(jīng)劇烈活動(dòng)、勞累過(guò)度、受冷或體質(zhì)虛弱等也易引起痛經(jīng)。

慢性盆腔炎

痛經(jīng)特點(diǎn)：疼痛范圍大

由于盆腔炎涉及生殖器官所有內(nèi)藏部分，包括zg、輸卵管及卵巢的炎癥。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。所以，慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)范圍很大。慢性盆腔炎導(dǎo)致的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時(shí)伴肛門(mén)墜脹感。除了經(jīng)期腹痛加重，勞累、性交或排便時(shí)也會(huì)加重癥狀，可伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經(jīng)異常及不孕等癥。有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人因病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。婦科檢查時(shí)可觸摸到zg旁組織增厚，有壓痛，zg附件可形成大小不一的塊物�？赡軙�(huì)有輸卵管呈條索狀而有壓痛、zg后屈、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、盆腔結(jié)締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現(xiàn)。

慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結(jié)締組織炎，大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致。也有些患者體質(zhì)較差，病原菌毒力較弱，初起即為慢性。它是婦科常見(jiàn)病，常見(jiàn)于小于35歲的育齡婦女，病情較頑固，不易徹底治愈，易反復(fù)急性發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果。

子宮肌腺癥

痛經(jīng)特點(diǎn)：嚴(yán)重痙攣、絞痛

zg肌腺癥也是繼發(fā)性痛經(jīng)一個(gè)重要病因，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，下腹質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴(yán)重，令人難以忍受。少數(shù)患者也可能有性交痛。少數(shù)患者可能在月經(jīng)前后有YD滴血現(xiàn)象，B超檢查肌層中可見(jiàn)不規(guī)則回聲。婦科檢查發(fā)現(xiàn)zg增大，輪廓改變，或局限性結(jié)節(jié)隆起。

zg內(nèi)膜侵入zg肌層，稱為zg肌腺癥。該病多發(fā)于30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后，約有半數(shù)患者同時(shí)合并zg肌瘤，15%合并盆腔zg內(nèi)膜異位癥。zg肌腺癥約有30%無(wú)任何臨床癥狀。zg肌腺癥還可能引起絕經(jīng)后出血，這種情況雖不常見(jiàn)，但值得注意。

子宮粘膜下肌瘤

痛經(jīng)特點(diǎn)：壓迫感疼痛

zg粘膜下肌瘤是突向zg腔內(nèi)生長(zhǎng)的zg肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著zg內(nèi)膜，增加了zg內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起zg異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。因肌瘤向zg腔發(fā)展，其鄰近器官會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，當(dāng)肌瘤紅色變性時(shí)或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生劇烈腹痛。有1/3的患者可伴發(fā)不孕。zg肌瘤是一種良性腫瘤，一般認(rèn)為zg肌瘤的發(fā)生和雌激素與孕激素有關(guān)。另外，可能還與其他因素有關(guān)，但目前尚未明了。

慢性宮頸炎

痛經(jīng)特點(diǎn)：骶部疼痛、墜脹感

慢性zg炎的主要癥狀是白帶增多，但當(dāng)炎癥沿zg骶韌帶向盆腔擴(kuò)散時(shí)，就會(huì)引起痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為腰、骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經(jīng)期、排便或性交時(shí)加重。另外，淋球菌等所致宮頸炎則是通過(guò)性生活感染的，常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄，這同樣會(huì)引起經(jīng)血逆流，導(dǎo)致痛經(jīng)。慢性宮頸炎是最常見(jiàn)的一種婦科病，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，因分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷，zg頸或局部經(jīng)長(zhǎng)期刺激感染細(xì)菌所致，也可由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。一般有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等。

盆腔淤血綜合征

痛經(jīng)特點(diǎn)：大范圍慢性疼痛

盆腔淤血綜合征也是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要因素。主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性瘀血性痛經(jīng)，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感和經(jīng)前期RF痛等癥狀。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重，來(lái)潮后第一或第二天減輕，亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。疼痛還常常是在病人站立一段時(shí)間后及跑、跳、或突然坐下時(shí)加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見(jiàn)而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、煩躁，亦為本綜合征的常見(jiàn)癥狀。

盆腔淤血綜合征最常見(jiàn)于25～40歲婦女，多數(shù)病人已婚，癥狀多在某次分娩或流產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始。發(fā)病因素可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：

1、女性盆腔本來(lái)靜脈多且構(gòu)造薄弱，有些體弱者血管壁組織更加薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。

2、長(zhǎng)期站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于導(dǎo)致盆腔瘀血綜合征。

3、zg后傾：很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動(dòng)的zg后傾可引起盆腔瘀血。

4、早婚、早育及孕產(chǎn)頻繁：妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的zg對(duì)zg周?chē)�靜脈的壓迫，可引起zg周?chē)�靜脈擴(kuò)張。

5、便秘：便秘影響直腸的靜脈回流，引起zg和YD充血，產(chǎn)生盆腔瘀血。

6、闊韌帶裂傷：闊韌帶筋膜裂傷使得構(gòu)造薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使zg后倒。

7、植物神經(jīng)紊亂：不少婦產(chǎn)醫(yī)生認(rèn)為，盆腔瘀血綜合征還可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。