現(xiàn)在認(rèn)為細(xì)菌性陰道病是加特納菌增多，而乳酸桿菌減少，引起陰道的生態(tài)系統(tǒng)改變而致疾病。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物PH值增高，分泌物濕涂片檢測(cè)可見到線索細(xì)胞，涂片革蘭染色可見上述菌群變化。 細(xì)菌性陰道病與性活躍、性亂交有關(guān)，在性活躍的婦女中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常者。以前考慮細(xì)菌性陰道病為一種良性狀態(tài)，但現(xiàn)已被普遍認(rèn)為可導(dǎo)致急性輸卵管炎、早產(chǎn)及新生兒和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的一種危險(xiǎn)因素。對(duì)于具有陰道菌群失調(diào)而無癥狀者，稱為無癥狀的細(xì)菌性陰道病。本病治療，是調(diào)整陰道的菌群，使之恢復(fù)正常，減輕癥狀解除痛苦。

臨床表現(xiàn)

白帶增多，陰道分泌物有如下特點(diǎn)： 1.均質(zhì)性分泌物，白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)如面糊樣粘稠，可伴有許多氣泡; 2.PH值高達(dá)5.0-5.5; 3.有魚腥樣臭味，系胺量較高之故; 4.分泌物中可找到線索細(xì)胞，此細(xì)胞是一種上皮細(xì)胞，表面附有大量加特納菌，因而外觀呈點(diǎn)彩狀。

診斷依據(jù)

1.涂片找線索細(xì)胞和革蘭染色陰性球桿菌; 2.胺試驗(yàn)：用10%KOH溶液一滴加入分泌物中，可聞到“魚腥”樣氨味，這是胺遇堿后放出氨所致; 3.培養(yǎng); 4.熒光抗體檢查。 當(dāng)具有3條或4條標(biāo)準(zhǔn)，即有均質(zhì)性分泌物，PH>4.5，胺試驗(yàn)陽性或發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞可作出臨床診斷，其他實(shí)驗(yàn)室檢查可協(xié)助診斷。本病應(yīng)與生殖器念珠菌病和陰道毛滴蟲病鑒別。

治療原則

1.治療目的是減輕癥狀。 2.僅僅有癥狀的BV患者才需要治療。

用藥原則

1.甲硝唑?yàn)槭走x; 2.對(duì)甲硝唑過敏者可選用氯潔酶素或氨芐青酶素。

輔助檢查

1.一般病例可用檢查框限“A”確診; 2.排除其他疾病可用檢查框限“B”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀消失，白帶正常，實(shí)驗(yàn)室檢查PH值正常、胺試驗(yàn)正常、未見線索細(xì)胞; 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失。均質(zhì)樣白帶減少30%，實(shí)驗(yàn)室檢查PH值接近正常胺試驗(yàn)的陽性; 3.未愈：癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查仍同治療前。

細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本病的診斷是十分必要的。單有白帶增多而沒有實(shí)驗(yàn)室檢查是不能診斷本病的。實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片、胺試驗(yàn)、培養(yǎng)法、生化法、熒光抗體法等。涂片法和胺試驗(yàn)是簡(jiǎn)單易于操作的實(shí)驗(yàn)室方法，對(duì)診斷很有幫助。有條件的可以作培養(yǎng)或熒光抗體法試驗(yàn)。(1)涂片鏡檢取分泌物作涂片可找到線索細(xì)胞(Cluecell)。線索細(xì)胞是表面附著有大量的加特納細(xì)菌的上皮細(xì)胞，特點(diǎn)是上皮細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒，好像撒上了一層面粉。細(xì)菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。(2)胺試驗(yàn)取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中，可聞到有“魚腥“樣氨釋出，這是因?yàn)榉置谖镏邪妨枯^高，遇堿后可放出氨味來。