急性盆腔炎
    急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。常見(jiàn)致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經(jīng)淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見(jiàn)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴(yán)重者可引起敗血癥及膿毒血癥。如不及時(shí)控制，
可出現(xiàn)感染性休克甚至死亡。中醫(yī)學(xué)稱本病為“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。
   [臨床表現(xiàn)]
    典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性�？砂榉α�，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴(yán)重者為可見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；位于后
方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門(mén)墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時(shí)，常伴有其他部位膿腫病灶。
   [診斷]
    1．典型臨床表現(xiàn)。
    2．體征：呈急性病容，3．體溫》30℃，4．心率快，5．腹脹，6．下腹部有肌緊張，7．壓痛及反跳痛。
    3．?huà)D科檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動(dòng)受限，輸卵管炎時(shí)可觸及到子宮一側(cè)或兩側(cè)索條狀增粗，壓痛明顯。結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時(shí)，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。
    4．血常規(guī)檢查：白細(xì)胸，10x109／L，以中性粒細(xì)胞升高為主。
    5．B超檢查：示盆腔內(nèi)有滲出或炎性包塊。
    根據(jù)以上五點(diǎn)即可診斷為盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出膿液，即可進(jìn)一步確診。有條件的醫(yī)院，可作血、宮頸分泌物培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)，查明病原體，為臨床診斷和治療提供幫助。
    6．鑒別診斷
    (1)急性闌尾炎：腹痛點(diǎn)為右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，婦科檢查無(wú)異常。
    (2)輸卵管妊娠破裂：有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，腹痛特點(diǎn)為下腹一側(cè)突然撕裂樣劇痛，體溫正常，伴不規(guī)則陰道出血，甚則出現(xiàn)失血性休克。
    (3)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：有卵巢腫瘤病史，常因體位改變致一側(cè)下腹突然疼痛，逐漸加重，婦科檢查可觸及腫塊，光滑，活動(dòng)度好。
[治療]
    1，西醫(yī)藥治療
    (1)抗生素治療：青霉素640萬(wàn)u或先鋒霉素Ⅳ4．Og加甲硝唑1．Og靜滴，青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素1．2g靜滴�；蚋鶕�(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素，給藥途徑為靜脈滴注，起效較快。
    (2)手術(shù)治療：凡有膿腫形成，藥物治療無(wú)效，或懷疑有膿腫破裂，均應(yīng)手術(shù)治療，切除病灶。
    2．中醫(yī)藥治療
    (1)濕熱淤結(jié)：身熱不甚，下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃質(zhì)稠，臭穢，口干尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
  治法：清熱利濕，化淤止痛。
    方藥：金銀花、連翹、紅藤、敗醬草、赤芍、丹皮各15克，薏苡仁12克，元胡10克，生甘草6克。
    中成藥：金雞沖劑。
    (2)熱毒熾盛：高熱寒戰(zhàn)，小腹灼熱疼痛拒按，帶下濃稠臭穢，色黃或黃赤，口干心煩，便干尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈數(shù)。
    治法；清熱解毒，化淤止痛。
    方藥：金銀花、野菊花、公英、連翹、紅蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克，桃仁、元胡各10克，生甘草6克。
    中成藥：清開(kāi)靈注射液。
    (3)熱人營(yíng)血：高熱、譫妄狂躁，斑疹隱隱，口子不欲飲，舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈數(shù)。
    治法：清營(yíng)涼血；透熱解毒。
    方藥：水牛角粉(沖服)、生地、麥冬、玄參、金銀花、連翹、丹參各15克，黃連10克，竹葉心6克。
    中成藥：清開(kāi)靈注射液。
    (4)熱陷心包：高熱、神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)微而數(shù)。
    治法：清心開(kāi)竅。
    方藥：安宮牛黃丸3克或紫雪丹3克，每日2-3次，口服。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
    I．注意經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。
    2．嚴(yán)格無(wú)菌操作。
    3，應(yīng)用抗生素應(yīng)足量，療程長(zhǎng)，徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。
    4．治療期間應(yīng)臥床休息，半臥位，飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)。