據(jù)悉，巧克力囊腫雖然100%屬于良性腫瘤，卻非常折磨人。它可以到處粘連，四處流竄，治療之后又很容易復(fù)發(fā)。惡性的腫瘤的增生、擴(kuò)散，甚至轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，巧克力囊腫都具備。那么，究竟是什么原因?qū)е虑煽肆δ夷[如此的“難纏”呢?又該如何擺脫這“難纏”的巧克力囊腫呢?

這個(gè)巧克力囊腫是什么東西?

是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。最早咱們提到過(guò)，只要子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外其他的部位都可以稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。它常見(jiàn)的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。這是最常見(jiàn)的部位。如果卵巢表面或者皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)異位的子宮內(nèi)膜病灶，那么每次這個(gè)女性月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，除了正常子宮內(nèi)膜出血之外，這個(gè)異位的也會(huì)出血，但是它沒(méi)有通道排出血液，最后就會(huì)儲(chǔ)留起來(lái)。最后吸收血液時(shí)間長(zhǎng)了以后一定會(huì)變成暗紅色或咖啡色，這個(gè)月出血吸收，下個(gè)月出血再吸收，一是囊腫越來(lái)越大，二是變得越來(lái)越粘稠，類(lèi)似于熔化了的巧克力，變成一種非常粘的物質(zhì)。這個(gè)就是非常相似，所以稱之為巧克力囊腫。

患巧克力囊腫可以懷孕嗎?

網(wǎng)友：大夫你好，我是10月8日在醫(yī)院做的腹腔鏡巧克力囊腫切除術(shù)，可是不到兩個(gè)月又復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在有五厘米左右，前兩天到醫(yī)院確診了一下，我可不可以先不管它，先懷孕，這樣會(huì)不會(huì)對(duì)懷孕有影響?會(huì)不會(huì)因?yàn)槟夷[以后還要做人流或者有其他的妨礙?

醫(yī)生：這個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題帶有非常大的普遍性。很多子宮內(nèi)膜異位癥患者都面臨這些問(wèn)題。第一，子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)癥狀就是一個(gè)不孕的問(wèn)題，子宮內(nèi)膜異位癥和不孕是一個(gè)非常對(duì)立的問(wèn)題，就是說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥很容易導(dǎo)致不孕。如果妊娠，本身對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥又是一個(gè)非常好的治療，它非常對(duì)立。

還有一個(gè)就是復(fù)發(fā)的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)界把子宮內(nèi)膜異位癥可以細(xì)稱為良性癌，從病理學(xué)上它不是一個(gè)惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行為，比如復(fù)發(fā)。在臨床上如果單純做了腹腔鏡的切除，如果沒(méi)有妊娠的發(fā)生或者沒(méi)有藥物預(yù)防，那么它的復(fù)發(fā)率是非常高的，單純做保留卵巢的手術(shù)，那么它的復(fù)發(fā)率至少有60%(在文獻(xiàn)上)，復(fù)發(fā)并不罕見(jiàn)。這個(gè)病人實(shí)際應(yīng)該根據(jù)她的具體情況，年齡、生育要求，還有她手術(shù)的具體情況，和她容易懷孕的程度去選擇盡快懷孕還是用藥物預(yù)防它進(jìn)一步增長(zhǎng)。

這位網(wǎng)友還要看具體情況。一般來(lái)講，我們醫(yī)學(xué)上如果對(duì)患者有明確的囊腫5厘米以上的，還是主張手術(shù)處理，因?yàn)樗幬镏委熜Ч�不��。第二，如果有�?厘米的巧克力囊腫，那么對(duì)懷孕一定有影響的。你期望妊娠對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)有治療效果，但往往事與愿違，你在等待過(guò)程中沒(méi)懷孕，而囊腫越來(lái)越大。

患巧克力囊腫又想要寶寶怎么辦?

網(wǎng)友：今年26歲，特別想要寶寶，可是就怕像您剛剛說(shuō)的一樣手術(shù)以后又復(fù)發(fā)?

醫(yī)生：一般來(lái)講手術(shù)之后，我們專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生一般是根據(jù)患者手術(shù)當(dāng)中的盆腔狀態(tài)，比如卵巢的狀態(tài)，輸卵管的狀態(tài)去判定這個(gè)患者是容易懷孕還是不容易懷孕，有沒(méi)有其他的不孕相關(guān)因素，如果這個(gè)患者是屬于那種盆腔狀態(tài)比較良好的，換句話說(shuō)是比較容易懷孕的，我們一般都建議患者盡快懷孕，如果你長(zhǎng)期不懷孕，復(fù)發(fā)率就比較高。但是有這些不利因素，你想讓她懷孕也不太容易。所以如果盆腔狀態(tài)良好的，我們一般讓她盡快懷孕，如果能獲得一個(gè)寶寶，既解決了生育問(wèn)題又解決了復(fù)發(fā)問(wèn)題那是最理想的。但不是每個(gè)病人都這樣，有的病人盆腔狀態(tài)非常差，估計(jì)短期內(nèi)難以懷孕，我們一般都是后期藥物治療，以期望盆腔狀態(tài)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可能會(huì)更有利于她懷孕。

現(xiàn)在藥物當(dāng)然也很多，實(shí)際是非常好的方式。但這位網(wǎng)友具體的情況，比如盆腔到底是什么情況，我建議她還是和原來(lái)的手術(shù)醫(yī)生協(xié)商一下，到底是適合懷孕還是采用藥物治療。

網(wǎng)友：醫(yī)生如果我懷孕了以后子宮內(nèi)膜異位癥就會(huì)完全去除嗎?

醫(yī)生：不能說(shuō)完全去除，但肯定會(huì)獲得一個(gè)非常大程度上的緩解，當(dāng)然我指懷孕不是30天50天終止妊娠就可以了，應(yīng)該是十月懷胎，一朝分娩，最好還有哺乳，這樣子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)獲得相當(dāng)程度的緩解，甚至完全好，也是可能的。

巧克力囊腫會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育嗎?

網(wǎng)友：我現(xiàn)在有5厘米多的巧克力囊腫，如果懷孕以后，囊腫會(huì)不會(huì)影響到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育?

醫(yī)生：一般來(lái)講它對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響不大，但要注意有子宮內(nèi)膜異位癥的，一方面是不孕，另一方面懷孕后流產(chǎn)率也偏高，尤其是巧克力囊腫的，醫(yī)學(xué)上稱之為黃體分泌不足，因?yàn)辄S體是分泌孕激素的物質(zhì)，懷孕以后一定需要這種激素去支持胚胎的生長(zhǎng)。有了子宮內(nèi)膜異位癥，可能會(huì)出現(xiàn)黃體分泌不足，那么在十周內(nèi)的流產(chǎn)率是高于正常人的。但如果沒(méi)有發(fā)生流產(chǎn)，對(duì)胎兒是沒(méi)有副作用的，也不會(huì)影響他的生長(zhǎng)。